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二辨证（第3页）

[伤津][伤津]是津液受伤的意思。一般是指肺胃的津液。热性病的过程中，由於邪热炽盛，往往容易耗伤肺、胃的津液而出现燥热症状。如肺津受伤，则见乾咳无痰，或痰带血丝，鼻燥咽乾，喉痛；胃津受伤则见口燥咽乾，烦躁，渴饮不止。如因误汗、误吐、误下或消渴病等耗伤津液，一时出现小便不利或大便难，《伤寒论》称之为“亡津液”。

[伤阳][伤阳]是阳气受伤的意思。可见於各种急、慢性疾病的过程中，如寒邪“直中三阴”，或温热病过用寒凉药物，或因发汗，泻下过多，或热病的末期，或水湿的停留，都会损伤阳气，出现“阳虚”証候。此外，情志刺激过度，也会耗伤阳气，如暴喜过度、心神浮越，阳气易於耗散，出现心悸，怔忡，精神恍惚、失眠等症。

[伤阴][伤阴]一般是指温热病后期肝、肾真阴受伤。主要表现有低热，手足心灼热，神倦，消瘦，口乾舌燥，或见咽痛，耳聋，颧红，舌乾绛，脉细数无力等。

[上寒下热][上寒下热]指患者在同一时期内，上部表现为寒症，下部表现为热性的证候。

可见于病因上的寒热错杂而致。如热邪发于下，而见腹胀，便秘、小便赤涩等症；寒邪感于上，而见恶寒，噁心呕吐，舌苔白等症。也可由于上、下各有不同的疾病所致，如上有痰饮喘咳的寒证，下有小便淋沥疼痛的热证。

[上热下寒][上热下寒]指患者在同一时期内，上部表现为热性，下部表现为寒性的証候。

是由病因上的寒热错杂、病理上的阴阳之气不能协调，使阳盛于上，阴盛于下而致。例如外感病误用攻下，引起大泻不止，津液耗伤，致使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒邪盛于下则大便溏泄四肢冷、脉沉迟等。指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上越，此仍属真寒假热的虚寒证。

[上实下虚][上实下虚]指邪气实于上、正气虚于下的证候。上和下是相对而言。如脾胃虚弱、中气不足而复感寒邪，一方面有腹痛、大便溏、肢冷等下虚証；另一方面因寒邪外束肺卫，也可出现恶寒、头项痛、喘咳等相对属于上的表实証。通常指肝肾不足，阴虚于下，阳亢于上，又称“上盛下虚”。一方面出现腰膝酸软无力、遗精等下虚証，另方面又出现胁痛、头眩、头痛、目赤、烦躁易怒等肝阳上亢的証候。

[上虚下实][上虚下实]指正气虚于上，邪气实于下的証候。如病人原有怔忡証，心悸无宁时，多由心血虚损而致，属于上虚；但又感染湿热痢疾，腹痛，大便下赤白，一日多次，苔黄腻，这是邪气实于下。因为上虚，所以治疗时不能一意攻伐。

[少阳病][少阳病]六经病之一。少阳病的临床常见症状为口苦咽乾、目眩、往来寒热、胸胁满闷．心烦喜呕、不欲食、脉弦等。热型的特点是往来寒热，既非发热恶寒，全身疼痛的表证，又非发热不恶寒，大便燥结的里证，而且有胁大硬满等症状，说明病已不在太阳之表，但也未入阳明之里，故把少阳病称为“半表半里”证。

[少阴病][少阴病]六经病之一。主要症状有精神不振，嗜睡（似睡非睡）．脉微细。是因心肾两伤，阴阳气血俱虚所致。临**以阳虚为多见，故有恶寒肢厥，下利等症的出现，属阳虚里寒证。若肾阴受伤较甚，则可见心烦失眠的虚热证。

[实喘][实喘]喘是呼吸急促的症状，按病因病理和证型而有实喘和虚喘之分。实喘因邪气壅盛于肺，证候以痰为主，常有外感风寒或燥邪所诱发。风寒型者，胸满喘咳，头痛恶寒，痰稀薄，口不渴，舌苔白腻，脉浮滑，此型多见于支气管喘息症；燥热型者，喘而烦热、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黄稠痰、舌苔黄、脉数，此型多见於大叶性肺炎等。

[实寒][实寒]指正气不虚而寒邪结滞于内的病症。表现为口中和，舌苔白，四肢冷，小便清，腹痛，大便秘，脉沉弦等症。

[实火][实火]指火邪极盛引起的实证，热证，多见肝、胆、胃肠实热的症状。例如高热、口乾渴、烦躁、胁痛、腹痛拒按、便秘、头痛、口苦、舌苔厚黄．乾燥或起芒刺、脉滑数有力等。

[实热][实热]外邪入侵体内，化热入里，邪气盛而正气尚足，邪正相争引起的发热，表现为高热，烦渴，大便秘结，舌苔黄。脉洪数或滑数等。多见于感染性热病的高热期。

[实证][实证]是指病邪亢盛，正气与邪气对抗的反应激烈；或人体内部机能障碍引起的气血郁结、水饮、停痰、食积等。这些多属实证。所谓“邪气盛则实”。如急性热病高热、口渴、烦躁、谵语、腹满痛而拒按、便秘、小便短赤、舌质苍老、苔黄乾燥、脉实有力等，属实证。

[实中夹虚][实中夹虚]指实邪结聚的病証中夹有虚証，多属邪盛正虚。例如，久患臌胀病，症状常表现为腹胀大而实，静脉怒张，面色苍黄而晦暗，形瘦肢肿，饮食即胀，二便不利，舌质暗红起刺，苔黄乾燥，脉缓弱或沉细弦数等，这是在气血郁结的实証中又出现脾肾不足的虚象。

[顺传][顺传]指疾病顺一定的次序传变。如伤寒阳经由表而里，从太阳传入阳明，或传少阳。或阳经传入阴经（阴经是首太阴，末厥阴），均是顺传。温病由上焦手太阴肺传中焦足阳明胃，又传下焦足少阴肾、足厥阴肝。或由卫分传入气分、营分．血分等，都称“顺传”。

[顺証][顺証]是指病情按一般规律发展，正气未衰，抗病能力尚足、病邢不能损害重要器官；或症状由重而轻有好转的趋势。例如小儿麻疹分三个阶段：疹前期：从发病到疹点透布；出疹期：从见点到疹点透齐，由上而下，颗粒分明，色泽红活；疹回期：从疹点透布到消失，疹回热退。凡顺利经历这三个阶段，没有变証的，即是顺証。

[太阳病][太阳病]六经病之一。主要症状有恶寒、头痛而兼项强，脉浮，这是因感受风寒，营卫失调所致。有头痛、恶塞、脉浮症状的，属太阳经表证，有表实和表虚两种证型。

表实、无汗、脉浮紧；表虚，有汗，脉浮缓。

[太阳与少阳合病][太阳与少阳合病]指太阳和少阳两经证候同时出现，临床表现，既有太阳病的头痛、发热；又有少阳病的口苦、咽乾、目眩。如里热偏盛，热迫於下则下利后重，热迫於上则见呕逆。

[太阳与阳明合病][太阳与阳明合病]指发病时太阳和阳明两经证候同时出现。临床表现，既有太阳病的头痛、项强，又有阳明病的身热、口渴、下利黄色粪水，肛门灼热等里热症状，故称。

[太阴病][太阴病]六经病之一。大多由三阳病传变而来，一般特点是没有发热。太阴病常见腹满、呕吐、泄泻、口不渴、食不下、脉缓弱等症状，与阳明病同为里证，但性质相反。阳明属实热，太阴属虚寒；阳明病是胃肠燥热，太阴病是脾胃寒湿。

[脱][脱]指疾病过程中，阴、阳、气、血大量耗损而致生命垂危的病埋。它的综合表现，称为“脱证”。主要症状有：汗出如珠，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉微细欲绝等。

由于病因病理和症状均以精气向外而泄为特点，故又称“外脱”。在严重的脑血管病变（中风等）时，又常以“内闭”和“外脱”为辨证分型的基础。但脱症包括的疾病很多，临**一般把中风、大汗、大泻、大失血或精液大泄等精气急骤耗损导致阴阳离决者，称为“暴脱”，休克基本上可包括在此范围内；若因久病元气虚弱，精气逐渐消亡所引起的，则称“虚脱”，心、肺、肝、肾等的功能衰竭基本上可包括在此范围内。

[亡阳][亡阳]由於大汗不止，或吐泻过剧，或其它原因耗伤阳气，以致阳气突然衰竭，出现大汗淋漓，汗出如珠而微粘，畏寒，手足冷，呼吸微弱，面色苍白，口不渴，或渴喜热饮，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝或浮数而空等，类於休克现象。亡阳大多是亡阴的进一步发展，阴液如耗损过度，接看阳气也可随之亡脱。在这同一疾病的两个阶段中，应特别注意辨証。

[亡阴][亡阴]由於高热、出汗过多、大量吐泻等，耗损阴液所出现的一种病理反应。主要表现为身热、汗多、烦躁不安、口渴而喜冷饮、呼吸气粗．四肢温暖、唇舌乾红、脉虚数等。

[卫分証][卫分証]是温热病的初起阶段。临床表现有发热、微恶风寒、头痛、肢酸或身痛、无汗或少汗、口微渴、苔薄白、脉浮数，或见鼻塞、咳嗽等。以发热、恶风寒为特徵。

卫有卫外的意思。一身的表层，叫“卫分”。内与肺气相合（“肺主皮毛”），有温养肌肤，调节体温，防禦外邪的功能。若邪气侵入体表，使卫气功能失去正常，出现卫分証候，称为“邪犯卫分”。

[卫气营血辨証][卫气营血辨証]是应用于温热病的一种辨証施治方法。它概括了温热病发展过程中四个不同阶段及其病理表现。一般来说，初起病在卫分，显示较轻较浅；由卫分到气分，显示已病进一层，入营分则病变逐渐深入而加重，至血分则最重。这四个阶段的发展演变，并不是截然划分，而是互相联系的。一般是顺序传变的，但有的疾病不一定按顺序出现，有的一发病就在气分甚至在营分、血分；或由卫分直接传至营分、血分；或两分兼病；或病已传入营分、血分，而气分病仍在。因此，我们必须针对不同証候作具体分析，概要分清四者的区别，又要注意相互之间的联系。参见有关各条。

[五夺][五夺]语出《灵枢．五禁篇》。夺，耗损之意。指临**因久病、重病而出现五种气血津液耗损的情况时，不论用针灸或药物治疗，均禁止使用泻法：肌肉过度消瘦，身体极度虚弱；大出血后；大汗出后；大泄泻后；新产大出血之后等。