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小儿病毒性肝炎（第1页）

小儿病毒性肝炎

1利肝汤

〔组成〕茵陈25克板兰根10克败酱草15克夏枯草10克尾连10克黄芩10克黄柏10克金钱草10克木通6克滑石15克胆草3克柴胡6克

〔功效〕清热解毒，利湿退黄。

〔主治〕黄疸型传染性肝炎。

〔用法〕每天1剂，水煎分服。

〔方解〕菌陈、黄芩、黄柏、胆草、滑石、木通、金钱草等都有清热利湿之效；尾连、板兰根有清热解毒之效，败酱草能解毒且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝胆之热。综观本方组成适宜于肝胆湿热型肝炎。

〔加减〕凡见主要症状：发热、口干、口苦、口渴、大便于、尿深黄如浓茶、身黄巩膜面部发黄、舌质红、苔黄或黄腻、脉弦数或弦滑等，属“黄疸型传染性肝炎”者可用本方，清利肝胆湿热。如兼有外感风热者，加银花10克、连翘10克、大青叶10克、薄荷5克、生石膏15克；并外感风寒者，加苏叶10克、芥穗5克；呕吐、恶心者，加陈皮10克、竹茹10克、生姜5克；肝区痛者，加川楝子10克、香附10克、乌药10克，赤芍等各10克：纳差者加焦三仙各10克、鸡内金10克、炒稻谷芽10克、扁豆10克；便秘者加熟军3克。

〔按语〕根据病毒性肝炎的有关发病因素及临床表现，其治法当以清热利湿为治疗该病的主要方法。湿热蕴伏是本病发病的主要因素，湿热可持续于病程的始终。本方证系肝胆湿热、疫毒蕴结，再进一步分当属热重于湿者，用之奏效甚佳。

〔典型病例〕孙某，男，12岁。学生。1989年6月10日初诊。

患儿8天前身热，呕吐，不欲食，大便稀、小便黄、乏力、精神差、巩膜发黄、肝肋下3公分，脾不大、脉弦滑、舌有黄苔，化验肝功能，各项均不正常（略）。观其脉症属“肝胆湿热”。拟清肝胆湿热为法，遂用上方去夏枯草、木通，加车前草10克、焦三仙各10克、陈皮10克服七剂后来诊，身热已退，饮食渐佳，大便仍稀，小便变淡黄，呕吐消失，巩膜黄染渐退，乏力与精神好转，脉弦滑、舌苔仍黄。又与前方去陈皮加夏枯草10克。上方又进7剂后复诊，饮食转佳，大便已不稀，小便转清，精神已正常，已无乏力，巩膜黄染已退。惟有时尚有轻微的恶心、腹胀、舌苔变薄黄、脉弦滑。上方去滑石、胆草、金钱草、车前草，加陈皮10克、竹茹10克、蚤休10克、丹皮10克，又服七剂后再复诊，饮食尚好，又时有恶心、腹胀、大便干、小便黄、苔仍薄黄、脉弦滑。前方去蚤休、丹皮加藿香10克、法夏6克，又进7剂后前来开药，诉饮食如前，二便正常，恶心已除，时腹稍有胀痛，舌淡黄薄苔，脉弦缓，肝脾已不能触及。前方去陈皮、竹茹、法夏加腹皮10克、川楝子10克，再进七剂。前后共眼药30余剂，症状始消失，肝功能化验方正常。停药一月余再复查肝功能仍正常，且无临床表现。