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更年期综合症（第1页）

更年期综合症

1更年康汤

〔组成〕玄参10克丹参10克党参10克天冬5克麦冬5克生地12克熟地12克柏子仁10克酸枣仁10克远志5克当归3克茯苓10克浮小麦10克白芍10克元胡6克龙骨15克牡蛎15克五味子5克桔梗5克

〔功效〕养心、益阴、安神、镇潜。

〔主治〕妇女更年期综合症。症见头晕头痛、焦虚忧郁、失眠多梦、精神疲乏，心悸怔忡，健忘、多汗、食欲减退、腹胁腰腿诸痛、舌红苔少，脉弦细等。

〔用法〕清水煎服。日1剂，1剂煎2次，分早晚温服。16剂为一疗程。

〔方解〕妇女绝经期前后，肾气渐衰，天癸已竭，冲任失调，血不养心藏神，故出现一系列更年期综合征状。本方从天王补心丹化裁而来，选用了大队伍的养阴安神药物，其中，用生地、玄参壮水制火：丹参、当归、熟地补血养心；党参、茯苓以益心气；远志、柏子仁以养心神：天冬、麦冬以增阴液：枣仁、五味子之酸，用以敛心气的耗散；白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以镇摄心神，定悸：桔梗载药上行，以为之使。

〔加减〕本方适宜于因肾阴不足，不能上济于心，或平素心气不足、不得下通，心肾不交而出现一系列症状。如自汗不已，可加麻黄根；面颊潮红，可加丹皮、地骨皮；带下过多，可加海螵蛸、芡实；头晕眩加天麻。

〔按语〕更年期综合症，中医学认为这是由于妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸已竭，冲任失调所致。根据辨证的不同在治疗上概括为养心、益阴、安神、镇潜八字，可谓得其要领矣。综观全方，配伍恰当，凡妇女更年期的情志抑郁，心烦不安而不能自我控制，心悸不眠，低热少津，多疑善虑，甚至骨节烦酸，时似感冒头晕、头痛等征候群，本方有良好疗效。

〔典型病例〕郭某，女48岁，教师。1988年6月29日初诊。

患者3年来月经周期紊乱，断续无定期，形体消瘦，五心烦热，近年来要彻夜不眠，或稍瞑目则恶梦惊醒，心悸怔忡，经住院检查诊断为：心肌劳损，更年期综合症。妇检无异常。应用中西药治疗，症仍反复未愈。就诊时见神疲气短，失眠心悸，两目红丝，腰酸耳鸣，舌红瘦少苔，脉象沉细稍数。诊为妇人更年期综合症，中医辨证：心肾阴虚、冲任失调，治宜养心安神，益阴潜镇。投以更年康汤加龟板30克（先煎）、杜仲15克，每天1剂，两煎温服。1个月后患者二诊，诸症大见好转，效不更法，仍嘱前方，合服六味地黄丸，连服3月后顽疾霍然痊愈，精神焕发，判若两人。随访至今，经期已绝。历年体检，身心健康。

2清心平肝汤

〔组成〕黄连3克麦冬9克白芍9克白薇9克丹参9克龙骨15克枣仁9克

〔功效〕清心、平肝。

〔主治〕妇女更年期综合症。症见轰热汗出、心烦易怒、口干、失眠、心悸心慌等。

〔用法〕煎服汤药每天5剂，1剂煎2次，早晚温服。连续服药一个月为一疗程。

〔方解〕更年期综合症属心身医学范畴，其发病不但有生理因素，而且与精神心理因素相关。临床许多病人常常在情绪激动或紧张时，症状就会频繁发作，而且有些病人在其开始发病时常有家庭、生活或工作等因素引起情志不快或紧张等诱因。祖国医学认为，心主神明、肝主情志，心肝两脏在调节精神情志中起着主要作用，心属火、肝属木，木火之性皆易升发，汗为心液、火内灼，迫液外泄，肝火上炎，故轰热汗出，且以上半身为主，心悸心慌、心烦易怒，失眠均为心肝火旺，扰乱神明所致。因此，导致轰热汗出、心烦易怒，心悸心慌，失眠的病因病理是心肝火旺，针对这一病机及根据中医辨证，从心肝论治，以清心平肝为法，诸药皆人心肝二经，能清心肝之热，养心安神柔肝、敛阴除烦止汗，验之临床每收显著疗效。

使用本方可以下列诊断依据为要点：40岁以后或手术切除双侧卵巢后出现阵发性轰热、汗出，或有心烦易怒，失眠、心悸心慌等症状：血清雌二醇（E2）水平低落，促性腺激素（FSH、CH）升高。

〔按语〕从更年期综合症的发病年龄看，处于肾气虚衰的阶段，故其发病与肾虚有关。且心肝肾三脏互相关联，关系密切。心肾水火相济，肝肾乙癸同源。因此心肝火旺与肾虚有关系，本方不治肾而从心肝论治，并非舍本逐末。因为肾虚虽是本，但这是生理现象，自然规律不可逆转，只能推迟；心肝火旺虽为标，但为病理现象。因此，病本虽在肾虚，但治疗并不一定在肾，而应重在心肝，调整机体阴阳，使其在新的基础上达到平衡。清心平肝法旨意亦在此。

〔典型病例〕张某，57岁。

绝经9年，病起8年。轰热汗出日10余次，以上半身为主。伴有心烦易怒、急躁、口苦、口干、心悸、舌淡脉弦。曾在外院服中药2月无效，于1987年9月来我院专科门诊，治以清心平肝。处方：黄连3克、麦冬9克、白芍9克、白薇9克、丹皮9克、山栀9克、生甘草9克。服药7剂，心烦好转，轰热汗出由10余次／日减少到3次／日。原方续进14剂，轰热

3开淤消胀汤