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内科（第2页）

〔功效〕舒肝理气，健脾开胃。

〔主治〕肝癌后，胸胁胀满，纳食不香，身倦力乏。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未彻底恢复者。

〔用法〕水煎服，日一剂。或倍其量，共研为末炼蜜丸，每丸10克，每服1～2丸，一天2次。

〔方解〕党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木：陈皮、草蔻行气开胃：当归、白芍养血柔肝，合党参益气血：柴胡、郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。此方，重在调和肝脾，使湿热之邪难以残存，也不至于内生。

〔按语〕肝属木，脾属土，肝气旺盛，首乘脾土，所以《金匮要略》记载“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。在大量的临床实践中发现，肝炎病邪，最易伤脾，以致肝郁脾虚之症，因此创制本方以调和肝脾。获效甚好。

7荣肝汤

〔组成〕12克党参10克炒白术10克炒苍术10克木香15克茵陈12克当归12克白芍10克香附10克佛手15克山楂15克泽兰15克生牡蛎12克王不留行

〔功效〕健脾疏肝，活血化淤，清热利湿。

〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，肝郁脾虚、气滞血淤，湿热未清者。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕党参、白术健脾益气，培土荣木：苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝：山楂、泽兰、王不留行活血化淤：牡蛎软坚散结。诸药合用，健脾土，化湿浊，清热毒，解淤血，收本固标，去、正复邪除之效。

〔按语〕肝炎特别是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，根除困难。其根源在于既有肝损伤——正虚的一面，又潜伏有乙肝病毒——邪实的一面，并于整个病程贯彻始终，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，因此临床治疗很是棘手。由此治疗本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。祛邪扶正并施，方可有效。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗，注意调养，多能根治。

8滋补肝肾丸

〔组成〕12克北沙参12克麦冬12克当归10克五味子15克何首乌10克熟地15克女贞子1克川断10克陈皮15克旱莲草15克浮小麦

〔功效〕养血柔肝，滋阴补肾。

〔主治〕肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，有体虚、消瘦，神经衰弱者。

〔用法〕水煎服，日一剂，或倍其量，共研为末炼蜜为丸，每丸10克，每服1～2丸，一天2次。或作蜜膏，每服一匙（10克），一天三次。

〔方解〕女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋肝补肾：当归、首乌、熟地补肾养血安神：五味了、浮小麦补五气脏，敛心气：陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋阴补血、强肝壮肾以扶正固本，使余邪不得残留。

〔按语〕乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之滋润则荣，失之则萎。病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。所以，肝病日久，不能只治肝，还应补肾；肝肾同治，水旺木荣，方对肝病的恢复有利，防止发生迁延性、慢性肝炎、“治病必求其本”，此之谓也。

9温肝汤

〔组成〕30克黄芪附片白术香附杏仁橘红各10克党参紫河车各12克白芍当归茵陈各15克

〔功效〕温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。

〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。

〔用法〕每天一剂，水煎分早晚两次服。

〔方解〕附片，紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿：香附、茵陈清疏肝胆：白芍、当归养血柔肝：杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦。诸药合用，温而不燥，补而不腻，旺肾气、健脾气、舒肝气、解邪毒，可消肝炎、可软硬化。

〔按语〕古谓：“肝无虚证”，阳虚更少。故临床治疗肝病，多用泻法，少用补益，温补阳气更为少见。有记载：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见有阳虚之病，也不敢轻易运用附子之属。积数十年临床经验，有是证即用是药，通常收效颇著，值得加以深究。本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，不减温阳之效，却内有辛燥伤阴之弊；黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而滞中之弊却无，疏肝化痰解郁却没有耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆温热而阴血不伤，养血柔肝而不碍湿除。组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。

10软肝缩脾方

〔组成〕6克柴胡10克黄芩6克蝉衣10克白僵蚕6克片姜黄10克水红花子20克炙鳖甲20克生牡蛎1克生大黄10克焦三仙

〔功效〕行气开郁，活血化淤，软肝缩脾。

〔主治〕早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期，胁痛、腹胀、症瘕、舌质有淤斑、苔白、脉弦涩等，气滞血淤。

〔用法〕水煎服，日一剂。或倍量研末蜜丸，每丸10克，日二次，每次一丸。

〔方解〕柴胡疏肝理气开结：黄芩苦寒清热、利胆，与柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清：杨栗山名方升降散，擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水红花子活血利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散淤结、消症瘕。诸药合用共有行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之效。

〔加减〕肝功异常，舌苔黄腻有湿热征象者加30克茵陈、30克土茯苓：胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁显著者加10克佛手、10克香附：脘瘩厌食、呕恶、台白腻，湿阻中焦者加10克藿香、10克佩兰、10克姜半夏；心烦易怒，舌红起刺，火郁症显者加6克黄连、胆草3克、10克丹皮；形体消瘦，神疲乏力，脉弱，气虚加6克太子参、10克白术：血虚加10克阿胶、10克当归：中阳缺乏，畏寒肢冷加3克干姜、3克吴萸；舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏加20克生地、10克枸杞子、10克女贞子。

〔按语〕肝硬化早期，临床表现颇为复杂，但总以肝脾肿大为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂，不然痰淤胶结更甚；也不可因邪实而太过攻伐，伤正气，与病无益。不可速决，只宜缓养。用药上更应斟酌，鲁莽不得。用升降散既别出新裁，又与本病病机相符，且无伤正之弊。另外，僵蚕、大黄又有推陈致新、祛浊升清之效，大有益与肝硬化的恢复。如《伤寒温疫条辩》记载：“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁……散逆浊结滞之痰也……能辟一切怫郁之邪气。”大黄《本经》记载“下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，**涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”

11舒肝开肺汤

〔组成〕10克柴胡30克赤芍15克当归30克丹参30克（先下）生牡蛎10克广郁金10克桃仁10克土元虫10克紫菀10克桔梗12克川楝子

〔功效〕舒肝开肺，通利三焦，活血消胀。

〔主治〕慢性肝炎，迁延性炎及早期肝硬化所引起的肝性腹胀。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕柴胡、当归舒肝养肝；赤芍、丹参、郁金活血化淤；川楝子泄肝止痛，取气为血帅，气行则血行之意：桃仁破血行淤，以泄血结：土元虫、牡蛎能磨化久淤，软坚消积；紫菀、桔梗宣肺通便，通利三焦，畅气消滞，从而消除腹胀。