胁肋(月真)胀疼痛
陈××,男,三十五岁。患胁肋(月真)胀疼痛,已月余,西医诊断为无黄疸型肝炎,肝、脾均肿大三横指,转余诊治。症见:胁痛,口苦,心烦,食欲不振。脉弦,舌苔薄腻。此乃肝气郁滞,脾运失常,治宜理气解郁,健脾养肝,活血祛瘀之剂。方用丹栀逍遥散加减。处方:
当归15克杭芍9克柴胡9克自术9克茯苓9克
麦芽9克薄荷6克丹皮6克栀子6克丹参15克
乌梅3个
胀满不食甘,故去甘草,加乌梅以养肝,再加丹参和血祛瘀生新,解除胁下瘀滞。
二诊:服药二剂后,胁肋疼痛减轻。再就上方去乌梅,加香附9克,胡黄连6克,以理气解郁,养肝清热。
三诊:服药二剂后,胁肋疼痛大减。继用下方以疏肝止痛,化瘀破积为治。处方:
川楝子6克乳香6克没药9克三棱9克莪术6克
甘草6克
四诊:服药四剂后,肝脾肿大缩小,仅余一横指。再参合前法,以舒肝化积佐升举脾阳为治,用张锡纯升陷汤加昧。处方:
生口芪15克炒知母6克柴胡9克桔梗3克当归15克
川芎6克干姜9克乳香6克没药6克龙骨15克
牡蛎15克
上方连服三荆,胁痛全止,肝脾肿大消失。继用张锡纯活络效灵丹加味调治,以巩固疗效。处方:
丹参15克当归10克乳香3克没药6克郁金6克
绿豆15克杭芍15克柴胡6克山萸肉15克乌梅3个