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第五章 精液化验（第1页）

第五章精液化验

精液常规检查

[项目名称]精液常规检查

精液常规检查包括一般性状检查和显微镜检查。

1。一般性状检查。

（1）量：正常人一次排精2～5ml。

（2）颜色和透明度：正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或。

（3）粘稠度和液化：正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样，可能是**数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，**不液化可以抑制**活动力而影响受孕。

（4）酸碱度：pH值。正常精液呈弱碱性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的**分泌物，pH值小于7或大于8都能影响**的活动和代谢，不利于受孕。

2。显微镜检查。

（1）**存活率：排精后30～60分钟，正常**存活率应为80％～90％，**存活率降低是导致不育的重要原因。

（2）**活动力：指**活动状态，也是指活动**的质量。世界卫生组织（WHO）推荐将**活动力分为4级：①**活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；②**活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；③**运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；④死**，**完全不活动。正常**活动力应在③级以上，若40％的**活动不良（③、

④）级，常是导致不育的重要原因。**活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。

（3）**计数：正常人**计数为0．6×1012～1．5×0。012／L，相当于一次排出的**总数为400×106～600×106。当**计数值

1％的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集10％，提示生殖道感染或免疫功能异常。

[临床意义]精液少于1．5ml；离体后30分钟不液化或液化不完全；有活动力的**少于40％；或**活动不良；**数在0．6亿

／ml以下；正常形态**不足80％者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和前列腺疾病；无**或**过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症，如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等；精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核；精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。

前列腺液常规检查

[项目名称]前列腺液常规检查

前列腺属于性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄**，是精液的组成成分之一。

前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小

体数量和滴虫、**、肿瘤细胞（需染色检查）、淀粉样体以及有无细菌。

[参考值]正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体，分布均匀，白细胞0～2个／HPF，可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细

胞，有时可见淀粉样体，老年人较多见；偶可见**。

[临床意义]当前列腺轻度炎症时，前列腺液外观无明显改变，炎症较重时可见不同程度的脓性或脓血性，前列腺液脓稠，色黄，混浊或含絮状物。前列腺癌时，前列腺液常显不同程度的血性。轻度时镜检可见白细胞增多，常超过10个／HPF，可成堆出现；上皮细胞增多，卵磷脂小体减少；炎症较重时镜下可见大量白细胞及上皮细胞，还可见到不同数量的红细胞；卵磷脂小体明显减少；当精囊炎、前列腺癌时，前列腺液中可见大量红细胞；滴虫性前列腺炎时可见滴虫。[要求]用肛门指诊按摩法采集前列腺液，直接滴在玻片上盖上盖

波片，立即送检，避免干燥。

精液酸性磷酸酶测定

[项目名称]精液酸性磷酸酶测定

酸性磷酸酶产生于前列腺，酸性磷酸酶含量直接影响**的活动和代谢。

[英文缩写]ACP

[参考值]300U／L（金氏法）[临床意义]

1。病理性降低：。

2。病理性增高：前列腺肥大、前列腺梗阻或早期前列腺癌。

精液果糖测定

[项目名称]精液果糖测定

果糖主要来源于精囊腺的分泌，是精液的主要糖分，是**的重要营养成分之一。

[参考值]9．11—17．67mmol／L

[临床意义]先天性双输精管完全阻塞及精囊缺如时无果糖；果糖含量降低或不足，导致**运动能量缺乏，以至不能受孕。果糖测定还可以间接测知雄性激素的分泌水平。