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第905章智齿冠周炎（第1页）

第905章智齿冠周炎

智齿冠周炎指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。大多发生在18～30岁智牙萌出期的年轻人，是口腔颌面外科门诊的常见病之一。智齿冠周炎临床表现以智牙周围软组织及牙龈充血、肿胀、糜烂或盲袋溢脓为主，也可有不同程度全身症状，如畏寒、发热等。冠周炎治疗在急性期以局部处理为主，辅以全身支持疗法。炎症控制后对不可能正位萌出的智牙应尽早拔除。冠周炎如处理不当或不及时，炎症可向周围组织扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

治疗对策

智齿冠周炎发病初期，仅有轻微的症状，常被病人忽视而延迟及时治疗，致使炎症迅速发展甚至引起严重的并发症。因此，早期诊断及时治疗是非常重要的。

智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

1．局部冲洗。智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点，局部又以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主。常用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液。1：5000高锰酸钾液、0。1%氯己定液等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。擦干局部，用探针蘸2%碘酒、碘甘油或少量碘酚液入龈袋内，每日1～3次，并用温热水等含漱剂漱口。

2．根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症，选择抗菌药物及全身支持疗法。

3．切开引流术。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。

4．冠周龈瓣切除术。当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的智牙，可在局麻下切除智牙冠周龈瓣，以消除盲袋。

5．下颌智牙拔除术。下颌智牙牙位不正；无足够萌出位置；相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，以及为避免冠周炎的复发，均应尽早予以拔除。伴有颊瘘者，在拔牙的同时应切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。

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