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第911章埃及血吸虫病（第1页）

第911章埃及血吸虫病

埃及血吸虫是Bilhartz于1851年在埃及开罗首先发现的，又称为Bilharziasis。该病流行于非洲大多数国家，根据埃及古尸木乃伊发现，本病在非洲已有几千年的历史。埃及血吸虫寄生在**与盆腔静脉丛，产生泌尿**病变，临床表现有终末血尿，**刺激与阻塞等症状。患者以农民为多，男女无差别，妇女在河中洗衣，儿童洗澡、游泳，均易感染，16～20岁年龄组感染率最高。

埃及血吸虫病病变主要由虫卵肉芽肿引起，成虫很少产生病变。病变程度取决于体感染的虫数（虫荷）。埃及血吸虫寄生在**与盆腔静脉丛内，其所产生的虫卵主要沉积在**与远端输尿管黏膜下层与肌肉层，尤以**三角区为多。虫卵破入**腔，从尿排出，可产生血尿，但大多数虫卵沉积在**壁产生肉芽肿性病变。**颈也是病变好发部位。在正常情况下，**三角区的肌肉由水平位置直接向下，接合到精阜，成为尿道后壁。当**三角区肌肉收缩时，尿道向后移位，使**颈完全开放而排尿。如果该处肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生**颈弛缓不能（achalasia）与排尿功能障碍。**颈阻塞与**壁病变可引起**变形，产生憩室。此外，**病变可产生黏膜增生，形成息肉；最后产生不可逆转的纤维化与钙化。输尿管或**颈部可引起肾盂积水，继发性细菌感染，最后导致肾衰竭。**病变，男性患者可引起前列腺与**病变；女性患者子宫颈，**与阴唇也可被累及，但较少见。除泌尿生殖系统外，虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠，尤其直肠产生病变。虫卵可从粪便中排出。少量虫卵可从门静脉进入肝脏，产生假结核结节与门脉周围纤维化。

预防：应根据流行区具体情况，因地制宜、因时制宜采取下列防治措施。

1。灭螺在非洲采取兴修水利建设与使用灭螺药物相结合的措施。螺蛳中间宿主密度在每年旱季在河流中死亡，大幅度降低，但仍有螺蛳潜伏在泥土空隙或荫蔽处存活，在旱季过后，重新滋生繁殖，成为传播媒介，故灭螺工作必须反复进行。

2。大规模治疗在埃及，曾采取以大量人口为对象的化学治疗（吡喹酮），对消灭本病没有取得成功，主要因为不能防止重新感染。采用吡喹酮普治40mgkg体重一剂疗法，口服，具有疗效好，毒副作用少的优点，对社会性控制本病是有效的。

3。改善环境卫生如粪便管理，安全用水阻止人-螺间感染，不易做到，且耗费昂贵。本病的防治对策需要对流行区居民进行长期宣传教育。本病无保虫宿主。人是惟一的传染源，因此应对维持埃及血吸虫生活循环自己负责。只有在社会经济提高的基础上，群策群力，才能控制与消灭本病。