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第990章寻常狼疮（第1页）

第990章寻常狼疮

寻常狼疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面，胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂，至今未完全明了，主要与以下四种因素有关，雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。。

治疗

要增强病人抗病能力，寻找及消除体内潜在的结核性病灶。

（1）全身性用药合理使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药，防止药物不良反应；中医药方面可用补中益气汤加减等。

（2）局部治疗对小片寻常狼疮，可在局部麻醉下，施行刮除术，术后压迫止血，外敷10%次没食子酸铋。对范围不大的皮肤损害可用1%普鲁卡因液1mL加入2。5%异烟肼溶液2mL，在损害四周作环形皮下注射，或将5%异烟肼软膏涂于损害处，亦可在局麻后，对皮损处涂布乳酸、铬酸或纯石炭酸腐蚀。

治疗方案

要增强病人抗病能力，寻找及消除体内潜在的结核性病灶。

（1）全身性用药合理使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药，防止药物不良反应；中医药方面可用补中益气汤加减等。

（2）局部治疗对小片寻常狼疮，可在局部麻醉下，施行刮除术，术后压迫止血，外敷10%次没食子酸铋。对范围不大的皮肤损害可用1%普鲁卡因液1mL加入2。5%异烟肼溶液2mL，在损害四周作环形皮下注射，或将5%异烟肼软膏涂于损害处，亦可在局麻后，对皮损处涂布乳酸、铬酸或纯石炭酸腐蚀。

根据临床表现特征，即可诊断。需与酒渣鼻鉴别，后者发病年龄较晚，中年人多见，仅发于面部，皮损常伴有毛细血管扩张。

1．西医药治疗

（1）内服药治疗

①内分泌制剂：如己烯雌酚1n瑶，每日1次口服，10日为一疗程，女性要在月经后5日开始服用；尼尔雌醇lmg，半月1次口服；安体舒通20mg，每日3次，连服1月。

②抗生素：可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素（500mg，每日2次，口服）、氟嗪酸（200mg，每日1次口服）等，无论哪种抗生素均需坚持服药2-3月，甚至更长。

③维甲酸类：如维胺脂25mg，每日3次口服；异维A酸（泰尔丝）10—20mg，每日3次口服。

④其他：维生素B族、维生素A、E，硫酸锌，酮康唑，烟酸肌醇B8等亦可酌情应用。

（2）外用药治疗

①维甲酸类：0．025%-O．05%维甲酸霜或乳膏、o．3%维胺酯乳膏（痤疮王）等。

②抗菌素类：如2%红霉素软膏、2甲。氯霉素溶剂、2%灭滴灵霜、3%红霉素及5%过氧化苯甲酰凝胶（必麦森）剂等。

③其他：复方硫黄洗剂、5%过氧化苯甲酰（痤疮平）、复方酮康唑霜、15%壬二酸霜等，均可酌情应用。

2．中医药治疗

（1）内治法

①肺胃血热：皮疹以炎性丘疹为主，可伴脓疱，苔薄黄，脉滑数。

治法：宜肺清胃，凉血解毒。

方药：枇杷叶15克、黄芩10克、桑白皮15克、生山栀10克、黄连10克、边翘15克、丹皮10克、白花蛇舌草15克、生地10克、生甘草6克。

②湿阻血淤：皮疹以囊肿、结节、疤痕为主，舌紫暗，脉弦滑。

治法：祛湿化淤，兼以解毒。

方药：茵陈15克、生苡仁15克、生山植10克、黄芩10克、连翘15克、丹参30克、川军6克、桔梗6克、皂刺10克、夏枯草15克、赤芍15克、白花蛇舌草30克。

（2）外用中药治疗

①颠倒散（大黄、硫黄等份）凉茶调敷患处，每日2次。

②大黄紫草油（大黄、紫草等量研末，加入菜油浸泡3—6日），外搽患处，每日2次。

预防与调养

1．讲究卫生，养成良好的卫生习惯。

2．注意饮食，少食脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，健全消化功能。

3．常用热水肥皂洗涤患部，不宜用油脂类化妆晶，避免用手挤压患部。

4．精神愉快，避免过度紧张和劳累。