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第981章鼠疫（第1页）

第981章鼠疫

鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，也叫做黑死病。鼠疫耶尔森菌等可以成为生物恐怖的武器，危害人类和平。因而鼠疫的防治更为重要。鼠疫是流行于野生啃齿动物的疾病。鼠作为重要传染源，人类主要是通过鼠蚤为媒介，经人得皮肤传入引起腺鼠疫，经呼吸道传入发生肺鼠疫。临床表现为发热、严重毒血症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向。均可发展为败血症，传染性强，死亡率高，是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。

预防

1。管理传染源

（1）灭鼠、灭蚤，监测和控制鼠间鼠疫。

（2）加强疫情报告，严格隔离病人，患者和疑似患者应分别

隔离。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再现察7天。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9天，曾接受预防接种者应检疫12天。

（3）病人分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包套后焚烧。

（4）加强疫源地的监测，不仅鼠间鼠疫的情况，鼠疫宿主和媒介的密度消长也具有非常重要的预报价值。

2。切断传播途径加强国际检疫和交通检疫，对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫并且灭鼠灭蚤。对可疑旅客应隔离检疫。

3。保护易感者

（1）进入疫区的医护人员应做好个人防护，如接触患者应预防用药，可口服磺胺嘧啶每次1。Og，每日2次。亦可用四环素，每次0。5g，每日4次口服，均连用6天。

（2）预防接种的主要对象是疫区及其周围的人群及参加防疫、进入疫区的医务人员。使用鼠疫活苗6岁以下0。3mL，皮下1次注射；15岁以上1mL，7-14岁0。5mL，也可用划痕法：15岁以上在上臂外侧滴菌苗3滴，滴间距2-3cm；7-14岁2滴；6岁以下1滴（菌苗浓度与注射者不同），在每滴菌苗上各划“#”字痕。通常于接种后10天产生抗体，1个月后达高峰，免疫期1年，需每年加强接种1次。[3]

饮食注意

饮食与补液：急性期应给患者流质饮食，并供应充分**，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

疾病护理

1。消毒人员的防护鼠疫消毒的工作人员在工作中要注意个人防护，必穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制定，以防受到污染。必要时，可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、防护眼睛、防鼠疫纱布口罩、橡胶手套、长筒胶靴和罩衫。起穿脱方法如下：先穿联身服和长筒胶靴，戴工作帽，再穿上罩衫，最后戴橡胶手套。在消毒工作后，仍戴着手套在O．2%过氧乙酸中浸泡双1消毒人员的个人防护手3min，穿着长筒胶靴站入盛有O．2%过氧乙酸溶液30in～5min。然后，戴着手套脱下罩衫浸入0．2%过氧乙酸溶液中，取下防护眼睛浸入75%酒精中，解下口罩与头巾浸入o．2%过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套再脱下联身服，用刺激性轻微的消毒剂进行手的消毒。

2．消毒方法对室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具；用O．2%一O．5%过氧乙酸溶液有效氯消毒剂喷雾。作用时间不少于60min。室内空气；房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，2%过氧乙酸溶液（8mlm3）气溶胶喷雾消毒，作用30min一60min。衣物、被褥；耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品，可采用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内，密闭门，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸lh～2h．病人排泄物、呕吐物和分泌物及其容器；稀薄的排泄物或呕吐物，每100ml可加漂白粉50g或20gL有效氯含氯消毒液2000ml搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1．5g或10gL有效氯含氯消毒液100ml混匀放置2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂或50gL有效氯含氯消毒剂溶液2份加于l份粪便中，混匀后，作用2h。餐具；首选煮沸消毒15min一30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用O．5%过氧乙酸溶液或250mgL～500mgL二溴海因溶液。