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第二节阴道炎（第1页）

第二节**炎

**炎是指女性**的炎症，最常见的是念珠菌性**炎、滴虫性**炎及老年性**炎。

一、念珠菌性**炎

本病病原体为白色念珠菌，可通过**直接传染，亦可惜公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械及敷料等途径间接传染。孕妇、糖尿病患者，长期或大量应用抗生素、雌激素者，**环境有利于白色念珠菌生长繁殖，亦可诱发本病。

念珠菌性**炎的主要症状是外阴及**痊痒、疼痛，严重者坐卧不宁，痛苦异常，带下增多，色白质稠如豆腐渣样。可伴有尿频尿痛及**痛。检查见外阴、**多量豆腐渣样白带，小阴唇内侧及**粘膜上可附着白色膜状物，较难擦去。查白带发现白色念珠菌，即可确诊。

中医认为：本病属阴痒范畴，病因病机主要是由于湿热下注所致。

[治疗]

本病治疗以局部治疗为主，一般不需要内服药，反复发作及严重者，才配合内服药。本病容易反复，应彻底治疗，用药后症状消失，复查白带转阴后仍需用药一个疗程，连续两次月经干净后复查均转阴，方为治愈。

本病治疗以局部治疗为主，一般不需要内服药，反复发作及严重者，才配合内服药。本病容易反复，应彻底治疗，用药后症状消失，复查白带转阴后仍需用药一个疗程，连续两次月经干净后复查均转阴，方为治愈。

拟方：蛇床子。。30克，地肤子。。30克，苦参。。30克，大飞扬。。30克，黑面神30克，细叶香薷20克，煎水坐浴或冲洗**。每天1～2次，7天为一疗程。

（二）碱液冲洗

可用。。2％～4％碳酸氢钠液冲洗外阴及**，每天。。1～2次，7天为一疗程。

（三）**坐药

可选用米可定泡藤片、达克宁栓、克霉唑栓等塞入**，每天。。1～2次，每次。。1粒，7天为一疗程。

（四）内服药：

可选用以下药物：

1。制霉素：50万～100万。。u／次，一天。。3次，7～10天为一疗程。

2。酮康唑：0。2～0。4g／次，一天。。2次，5天为一疗程。

3。氟康唑：100～150mg，一次口服。

典型病例：范××，女，23岁，农民。门诊号。。053156，患者结婚一年，同居未孕，带下量多，色白质稠如豆腐渣样，伴外阴、**搔痒，近。。5天尤甚，坐卧不安，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，检查：外阴、**潮红，见白色膜状物，分泌物多，色白质稠如豆腐渣样，查白带发现念珠菌。

诊为念珠菌性外阴、**炎。拟方，苦参。。30克，大飞扬。。30克，黑面神。。30克，蛇床子。。30克，地肤子30克，细叶香薷。。20克，煎水外洗坐盆，并用药液放进**冲洗器进行**冲洗，每天。。2次，**用米可定泡藤片纳入，每晚1片，用药15天，已无阴痒，带下量正常，月经**后复查白带已无念珠菌，再用药半个月，连续两次月经干净后复查白带均无念珠菌。3个月后怀孕，足月产一男婴。此症再无复发。

二、滴虫性**炎

本病病原体为**毛滴虫，传染方式同念珠菌性**炎，可通过直接及间接传染而致病。滴虫性**炎的主要症状是外阴、**奇痒，如虫爬，带下量多，色黄质稀带泡沫状，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿痛，查白带发现**毛滴虫而确诊。

中医认为本病亦属阴痒范畴，病因病机亦为湿热下注，虫蚀阴中所致。

[治疗]

（一）全身用药

灭滴灵。。0。2～0。4g／次，每日3次，连用10～14天，配偶亦应用时用药，服法同上。

（二）局部用药

1。中药外洗及冲洗。

拟方：蛇床子。。30克，地肤子。。30克，苦参30克，乌梅30克，五味子。。30克，百部。。20克，枯矾。。20克。

煎水坐浴或给予**冲洗。

克，百部。。20克，枯矾。。20克。

煎水坐浴或给予**冲洗。

酸性液冲洗。

用。。1％乳酸或。。0。5％醋酸或。。1：5000高锰酸钾溶液坐浴或冲洗**。

3。**坐药。

灭滴灵。。0。2～0。4每晚塞入**。。1次，连用。。14～20天。

典型病例：申××，女，22岁，待业，门诊号081577。患者不洁**后近两天带下量多，色黄如脓，外阴、**奇痒如虫爬，伴尿频尿急尿痛，口干口苦，心烦难寐，小便黄短。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。检查：外阴、**潮红，**分泌物多，色黄质稀如脓，带腥臭味。查白带发现滴虫，诊为滴虫性**炎。拟方：蛇床子。。30克，地肤子。。30克，苦参30克，乌梅30克，五味子。。30克，百部20克，枯矾20克，煎水外洗坐盆，每天1次，坐盆后每晚**塞灭滴灵。。2片，并口服灭滴灵。。0。2／次，每天。。3次，连用14天。性伴同服灭滴灵。。14天，用药。。5天，症状己完全消失，继续用药共。。14天。月经干净后复查白带正常。