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第七节发更年期综合征（第1页）

第七节发更年期综合征

妇女在绝经期前后，出现月经异常，如周期紊乱，经量或多或少，并伴有不同程度的植物神经功能失调的症状，如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、浮肿、烦躁，甚至情志异常等等，称为更年期综合征，中医称为绝经前后诸症。

有不同程度的植物神经功能失调的症状，如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、浮肿、烦躁，甚至情志异常等等，称为更年期综合征，中医称为绝经前后诸症。

中医认为，妇女在绝经前后，肾气日衰，天癸将竭，冲任二脉逐渐亏虚，精血日趋不足，肾的阴阳易于失调，进而导致脏腑功能失常，主要是肾虚，或偏于阴虚，或偏于阳虚，或阴阳俱虚。肾阴虚不能上济于心，可导致心肾不交，肾阴不足以涵养肝木，可致肝肾阴虚；肾阳虚不能温煦脾阳，可致脾肾阳虚。以上诸种病机，均可导致本病发生。

西医认为，更年期由于卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，且机体逐渐老化，所引起的植物神经功能失调为主的一系列症状，而发为本病。

[治疗]

（一）中医辩证治疗：

1。肝肾阴虚型。

主证：妇女绝经期前后，月经周期紊乱，经色鲜红，量或多或少，头晕耳鸣，腰膝酸痛，烘热汗出，五心烦热，烦躁易怒，口干口苦，尿黄便结，舌质嫩红，苔少或薄黄，脉细弦数。

治法：滋养肝肾，育阴潜阳。

方药：六味地黄汤加减。

山茱萸。。15克，熟地20克，淮山药20克，茯苓30克，泽泻15克，丹皮20克，桑寄生。。15克，女贞子。。15克，枸杞子。。15克，龟板。。15克（先煎）。

方解：方中用山茱萸、熟地、桑寄生、女贞子、枸杞子滋养肝肾，淮山药滋补脾阴，茯苓淡渗脾湿，泽泻宣泄肾浊，丹皮清泄肝火，龟板育阴潜阳，女贞子、旱莲草滋肝肾、清虚热。

加减法：肝阳上亢见头痛眩晕，加石决明。。20克、钩藤。。12克、天麻。。10克以镇肝潜阳。失眠多梦加夜交藤。。30克、五味子9克以养心安神。阴虚血燥生风见皮肤干燥、瘙痒或有蚁行感，加玉竹。。15克、蝉衣。。6克、防风。。10克、海桐皮。。12克，以润燥疏风，月经量多加首乌。。30克、阿胶12克（另溶）以养血止血。

典型病例：易××，女，50岁，教师，门诊号：015566。患者近半年觉头痛头晕，烘热汗出，五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，月经紊乱，经期延后，经量少，难以坚持正常工作，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。诊为更年期综合征，肝肾阴虚型，拟方：山茱萸。。15克，熟地。。20克，淮山药。。20克，茯苓30克，泽泻15克，丹皮12克，女贞子。。15克，龟板15克（先煎），夜交藤。。30克，五味子。。9克，天麻。。10克，服药。。10剂，诸症减轻，继续用上方加减，用药。。1个月，能坚持正常上班。

2。心肾不交型。

主证：妇女绝经前后，情志异常，精神抑郁或烦躁不安，甚则哭笑无常，神呆健忘，心悸怔忡，失眠多梦，舌尖红，苔薄白，脉细数。

治法：滋肾宁心安神。

方药：六味地黄汤合甘麦大枣汤加减。

山茱萸

15克，熟地

15克，淮山药

15克，茯苓

30克，泽泻

15克，甘草

6克，浮小麦

15克，大枣

15克，酸枣仁

12克，柏子仁

12克，五味子

10克。

方解：方中用六味地黄汤滋养肾阴，浮小麦、酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神，甘草、大枣健脾和中，调和诸药。

加减法：兼脾虚纳呆便溏去熟地、柏子仁，加白术12克，太子参

20克，

以健脾益气。

典型病例；李××，女，49岁，会计，门诊号011235。患者一年前因月

经过多、子宫小型肌瘤行子宫切除术，因对手术顾虑较多，故手术后出现情志异常，精神抑郁，健忘易哭，心悸怔忡，失眠，纳呆，大便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细数。诊为更年期综合征，心肾不交兼脾虚型。拟方：山茱萸

12克，淮山药