北派小说网

第三节子宫脱垂（第1页）

第三节子宫脱垂

子宫从正常位置沿**下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于**口外，称为子宫脱垂，常伴发**前、后壁膨出。

本病中医称为阴挺。其病因病机或因素体虚弱，中气不足，或产时用力过度，产后过早劳累而耗气，或因慢性咳嗽，长期便秘均可导致气虚，气虚下陷，不能提摄子宫，而致阴挺；或因先天肾气不足，或多产房劳伤肾，或难产致胞络损伤，或年老肾气渐衰，均可导致肾虚，肾气虚弱，冲任不固，系胞无力，而致阴挺。若子宫长期脱出**口外，受衣裤摩擦而损伤，又为湿邪外侵，蕴而生热，以致湿热下注，而成虚中夹实之证。

西医认为，子宫主要依靠盆底组织及各支持韧带的支托而维持在正常位置，苦盆底支持组织损伤，韧带松弛，则子宫失去支持而沿**方向下降，导致子宫脱垂。分娩损伤是子宫脱垂的最主要原因，在急产、滞产、巨大胎儿、困难的**助产手术中，可使子宫的支持组织过度伸展或撕裂，产时未及时修补，产后又未注意休息，较早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，而导致子宫脱垂。营养不良，体质虚弱，亦易发生子宫脱垂，并伴发胃下垂、肾下垂等。此外，腹压的增加，如慢性咳嗽、习惯性便秘。长期从事蹲位、站立、肩挑或搬举重物的体力劳动，或腹部巨大肿瘤、大量腹水等，均可致站立、肩挑或搬举重物的体力劳动，或腹部巨大肿瘤、大量腹水等，均可致临**根据子宫脱垂程度的不同，将子宫脱垂分为三度：Ⅰ度：轻型为子宫颈距离处女膜缘少于。。4厘米，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在**口见到子宫颈。

Ⅱ度：轻型为子宫颈已脱出**口外，但宫体仍在**内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于**口外。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出**口外。

对Ⅰ度子宫脱垂者应用中医综合疗法效果好，对Ⅱ度以上患者宜采用手术治疗。

[治疗]

（一）中医辩证治疗

1。气虚型。

主证；子宫下垂，甚则脱出**口外，或伴**前后壁膨出，劳累后加剧，伴头晕眼花，气短乏力，小腹及**坠胀，带下量多，色白质稀，小便频数，面色白，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。

治法：补气升提。

方药：补中益气汤加减。

黄芪。。30克，党参。。20克，白术。。15克，炙甘草。。6克，陈皮。。6克，当归。。15克，升麻。。6克，柴胡。。6克，金樱子。。30克。

方解：方中用黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮补气健脾，当归养血，升麻、柴胡升提，金樱子收涩固脱。

加减法：兼肾虚见腰膝酸软、夜尿频多者，加川续断15克、杜仲15克、补骨脂。。15克以补肾固脱；兼血虚见头晕眼花、心悸怔忡者加首乌。。20克、熟地。。20克以养血；带下量多者加薏苡仁。。30克、芡实。。15克、川萆薢。。15克以化湿健脾。

典型病例：吴××，女，35岁，工人，门诊号006567。患者8年前孕足月行钳产术，产后过早劳累，则觉小腹下坠感，劳累后加剧，近一年渐加重，伴头晕眼花，倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿频多，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。检查见外阴Ⅱ度旧裂，**白带较多，子宫下脱，宫颈口距**口。。2厘米，宫体后位，大小活动正常，双侧附件正常。诊为子宫脱垂Ⅰ度，中医证属脾肾气虚。拟方：黄芪。。30克，党参。。20克，白术。。15克，炙甘草。。6克，当归。。15克，升麻。。6克，柴胡。。6克，金樱子。。30克，川续断。。15克，杜仲15克。每天。。1剂，复煎再服，并嘱多休息，避免重体力劳动。用药。。1个月。

上述症状明显减轻，检查宫颈口距**口上升至。。3厘米。继续用上方加减治疗调理。

2。肾虚型。

（1）肾阳虚。

主证：子宫下垂，甚则脱出**之外，或伴**前后壁膨出，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小腹冷坠，腰膝酸软，小便频数，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温肾固脱。

方药：内补丸加减。

方药：内补丸加减。

子

10克，肉桂

1。5克（焗服），鹿茸

10克（另炖），补骨脂

15

克，菟丝子

20克，**羊藿

15克，黄芪

30克，白术

15克，金樱子

30克，桑

螵蛸

10克。

方解：方中用熟附子、肉桂补肾温命门，鹿茸、补骨脂、菟丝子、**羊藿补肾固脱，黄芪、白术补气健脾升提，金樱子、桑螵蛸收涩固肾。

加减法：兼脾虚见神疲乏力，纳呆便溏者，加党参20克、砂仁

9克（后