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第十三章 气虚疾病的调节方法（第1页）

第十三章气虚疾病的调节方法

一、气虚咳嗽的临床症状

气虚咳嗽，病症名。气虚引起的咳嗽。多因劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损，土不生金所致。证见面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少。治宜健脾益气补肺，方用四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等。

咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，苔薄白质淡，脉弱。

病机病理

久咳伤肺或平素体弱，肺气不足，或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺，则肺气日虚。肺气亏损，肃降失司则咳嗽、声低、气短。肺气虚卫外不固，腠理不密，故畏风、自汗、易感冒；神疲、舌淡苔白、脉弱，均为气虚之象。

二、疾病治疗

脾虚不健

【症见】面黄肌瘦，饮食减少，语声低微，气短乏力，脉虚弱，咳嗽。

【治法】健脾益气，补肺。

【方药】四君子汤合生脉散等加减。

肺气不足

【症见】咳嗽声低无力，咽中闷塞，寒从背起，口中如含霜雪，言语失声。

【治法】补益肺气，化痰宁嗽。

【方药】补肺汤加减。痰多清稀者，可去桑皮，加白术、茯苓、款冬花，以增强益气健脾，化痰止咳的功效。

久咳气虚

【症见】咳嗽经久不愈。自汗，清阳下陷。

【治法】《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》认为久咳属虚属郁。气虚者，宜补中益气。

【方药】补中益气汤加减。

三、临床医案

谭某某，女，3岁零4个月。2001年11月3日初诊，患儿于1月前因咳嗽发热，诊断为急性支气管炎，经西药抗炎治疗7日后体温降至正常，但仍咳不止，继续西药治疗效果不佳，遂转入院门诊。。刻诊：咳嗽以晨起或活动后明显，痰多，咳而无力，伴流粘白涕，乏力不喜活动，纳可，大便质稀，每日2次，舌淡，苔白厚，脉滑。听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，胸部线提示双肺纹理增粗，血常规检查正常，辨证属肺脾气虚夹痰。治宜益气祛风，理气化痰，以加减参苏饮加味治疗。处方：党参9g、紫苏9g、前胡9g、云芩9g、鱼腥草9g、半夏6g、枳壳6g、陈皮6g、桔梗6g、百部6g、川芎4g、炙甘草6g。3剂，水煎，每日1剂，分2次服。3日后来诊，诉服药后咳嗽次数及痰量明显减少，效不更方，继服2剂，终获痊愈。

体会：小儿气虚咳嗽多发生在小儿急性呼吸系统感染后，经西医治疗其他症状已消失，唯遗咳嗽难愈，而继续抗生素治疗效果不佳，中医认为，“脏腑娇嫩，形气未充”，寒暖不能自调，易感外邪，外邪多以风为先导，又先袭肺，肺失宣降而致咳嗽，“肺为娇脏”加上脾常不足，咳嗽久不愈，易耗伤肺脾正气，更易复感外来风邪，气虚不能正常输布津液故易生痰量多或少。

四、药膳保健

药膳特点：咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益气，补肺止咳。

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