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第二十章 血瘀疾病的调节方法（第1页）

第二十章血瘀疾病的调节方法

一、血瘀型肥胖

临床表现

临床发现，气滞血瘀型肥胖症患者的发病率有渐进增高的势头，症状表现：臃肿体胖、急躁易怒、多食、眼袋肿胀、月经不调、或闭经、失眠多梦、舌质黯红、苔白、脉细。中医治疗该肥胖时，以行之活血为主，可以燥湿化痰。若有脾虚可佐以健脾补气。肝郁气滞：全身肥胖患者形体肥胖、胸痛肋胀，妇女月经不调或闭经，舌质紫暗或有瘀点，脉多弦。老年人多伴有高血脂、高血压、脂肪肝。

常见治疗方法

药膳配方：

四物腰骨汤

猪腰骨150g，桃仁10g，红花9g，枳实12g，当归10g，柴胡10g，牛膝l0g，川芎6g，赤芍、白芍各10g。各药煎取药液500mL，与洗净、砍块的腰骨一起下锅，文火炖1小时，肉烂汤浓，加油、盐调料，即可食用。

山楂红枣汤

山楂50g，生姜15g，红枣l5枚。水煎服。每日1剂，分2次服。对妇女肥胖，伴月经不调、痛经或子宫肌瘤者，更为适宜。

【降脂饮】

配方：枸杞子10克，首乌15克，草决明15克，山楂15克，丹参20克。

制法：上药共放砂锅中，加水适量以文火煎煮，取汁约1500毫升，储于保温瓶中。

功效：活血化瘀，轻身减肥。

用法：每日1剂，作茶频饮。

【菊楂决明饮】

配方：**10克，生山楂片15克，草决明子15克。

制法：将草决明子打碎，与**、生山楂片共放锅中，水煎代茶饮。

功效：活血化瘀，降脂减肥。

用法：每日1剂，代茶频饮。

二、血瘀月经过少

疾病概述

病证名。月经过少证型之一。多因瘀血内停，冲任胞脉受阻，血行滞涩而月经量少。瘀血因寒凝者，经行量少，色暗有块，小腹凉痛甚于胀，喜温拒按，血块下后痛减，治宜温经活血行瘀，方用少腹逐瘀汤或过期饮；瘀血因于气滞者，症见经血量少，色紫有块，少腹胀甚于痛，排气后胀痛较减，治宜行气活血，方用膈下逐瘀汤、七制香附丸等。

病因机制

血瘀感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝；或气滞血瘀，阻滞胞脉，均使血行不畅，故月经量少。

治疗原则

治法重在濡养精血，以本病虚多实少，即使是瘀滞亦多属气血有伤，慎不可恣投攻破，以免重伤气血，使经血难复。月经过少，常伴后期，并可发展为闭经，应积极治疗。

辨证施治

主要证候：经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻。舌质正常或紫黯，或有小瘀点，脉细涩或弦涩。

证候分析：瘀血内停，经隧阻滞，血不畅行，故经来量少有块，小腹胀痛拒按。血块排出则瘀滞稍通，故胀痛减轻。舌紫黯，或有瘀点，脉涩，乃瘀血内停之征。

治法：活血化瘀调经。

方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；当归养血调经，活血止痛；白芍柔肝缓急止痛；熟地补血滋阴。全方有活血化瘀，调经养血之效。如小腹胀痛以胀为甚，或兼胸胁胀满者，为气滞血瘀，原方加香附、台乌以理气行滞。如小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀，原方加桂枝、吴茱萸以温通血脉。

三、血瘀崩漏

病证名。属崩漏证型之一。多因经期产后余血未净，或因情志所伤，肝郁气滞而瘀，或因寒邪侵袭，寒积胞中，经脉瘀血停滞于内，瘀血不去，新血难安，血不归经而发为崩漏。症见经血淋漓不断或骤然下血量多，或经闭数月后又忽然暴下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，血块排出后痛减，治宜活血行瘀，方用佛手散合失笑散，或用逐瘀止崩汤（《安徽中医验方选集》：当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、乌贼骨、龙骨、牡蛎）。