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第六章 胆石症（第2页）

胆囊炎胆石症急性发作期其症状与体征易与胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎（尤高位者）、急性膜腹炎、胆道蛔虫病、右肾结石、黄疸肝炎及冠状动脉供血不全等相混淆，应仔细鉴别，多能区别。

六、胆石症应该如何预防？

1。注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2。保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。

3。要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4。要养性。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。

七、胆石症可以并发哪些疾病？

1。气肿性胆囊炎，是胆囊炎的变型，应及时进行外科手术治疗。

2。开放性穿孔，是少见的并发症，死亡率可高达25%，应及时手术治疗，同时应用抗生素治疗感染。

3。局限性穿孔，多数可施行胆囊切除术，严重者也可进行胆囊造瘘和脓肿引流术治疗。

4。胆石性肠梗阻，该病极易延误诊断，故死亡率可达15-20%，一般给予手术治疗。

八、胆石症应该如何治疗？

急性发作期宜保守治疗，如病情严重、保守治疗无效，应及时手术。

（一）非手术疗法：

1。适应证：1）初次发作的青年患者;2）经非手术治疗症状迅速缓解者;3）临床症状不典型者;4）发病已逾三天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。

2。针刺、中医中药治疗：

3。常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液，必要时输血，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，腹胀者应予以胃肠减压，应用广谱抗生素（头孢霉素类，氧氟沙星，甲哨唑），适时应用解痉止痛与镇静剂。

4。对慢性病例的治疗可用利胆剂（消溶肝胆结石片），同时注意饮食调节。

5。经皮肝穿刺胆道引流术。

6。内镜下十二指肠**切开术。

7。体外震波碎石对胆囊结石效果差。

（二）手术治疗：

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。

急性胆囊炎具备急症手术指征者，宜在发病48小时以内施行急症手术。

慢性胆囊炎胆石症者，应择期施行手术。

胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

手术方法：

1。胆囊切除术。

2。胆囊造瘘术。

3。胆总管探查引流术。

4。胆肠内引流术。

5。肝叶切除术。