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第三十二章 克罗恩病（第1页）

第三十二章克罗恩病

一、克罗恩病简介

克隆病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病，目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠，常呈节段性分布，临床主要表现腹痛、腹泻、腹块，瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等，发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。

二、克罗恩病是由什么原因引起的？

病因迄今未明，目前认为本病，可能系多种因素的综合作用。可能与下列因素有关：

一、感染。

二、免疫反应：确切机制尚未明确。

三、遗传家族中的发病率较高，占10－20％。

三、克罗恩病有哪些症状？

起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程，有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病，可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。

一、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈**性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。

二、腹泻粪便呈糊状，一般每日3－4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。

三、腹块由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大，内瘘或局部脓肿形成，故常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。

四、瘘管形成为本病的特征性体征。

五、肛门直肠周围病变。

六、全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

七、肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

四、克罗恩病应该做哪些检查？

一、血液检查常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。

二、粪便检查隐血试验常呈阳性。

三、胃肠X线钡餐检查是诊断本病的重要方法。

四、纤维结肠镜检查对全结肠及回肠未端病变有诊断价值。

五、克罗恩病应该如何鉴别诊断？

本病须与下列疾病鉴别：

（1）肠结核;