北派小说网

第三十章 淋菌性肛门直肠炎（第1页）

第三十章淋菌性肛门直肠炎

一、淋菌性肛门直肠炎简介

主要见于男性同性恋，占40％。妇女则多由**自身感染所致，占35％～50％，直肠淋菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性，男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，染色体内常带有耐多种药物的耐药基因，治疗较困难。

二、淋菌性肛门直肠炎是由什么原因引起的？

人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。

三、淋菌性肛门直肠炎有哪些症状？

主要见于男性同性恋。妇女多由**自身感染所致。表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

四、淋菌性肛门直肠炎应该做哪些检查？

（一）涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

（二）培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

五、淋菌性肛门直肠炎应该如何鉴别诊断？

需与男性淋病相鉴别的疾病有：

（一）非淋菌性尿道炎虽亦有不洁**史，但潜伏期长（1～3周），症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或粘液脓性。沙眼原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由**毛滴虫、念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者。淋球菌检查阴性。

（二）非特异性尿道炎指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于**的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染。镜检常为革兰阳性球菌。

&er综合征主要症状发生次序为尿道炎、结膜炎和关节炎。发病与HLA-B相关，病因多为沙眼衣原体（性病型）、肠道福氏痢疾杆菌（肠型）。偶见于淋菌性尿道炎后发病者，尚可伴发脓溢性皮肤角化症（掌跖多见）及环状**炎等皮肤粘膜损害。

六、淋菌性肛门直肠炎应该如何预防？

1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖**。

2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。