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卷之三 积聚（第1页）

卷之三积聚

属性：脉∶五积属阴，沉伏附骨，肝弦、心芤、肾沉急滑、脾实且长、肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有瘕，其脉多弦。弦结瘕积，弦细坚，沉重中散，食成癖。左转沉重，气胸前，若是肉，右转横旋。积聚瘕，紧则痛缠。虚弱者死，实强者痊。

痞块者一名瘕。不能移动者，是块；能移动，或左或右者，是瘕块。五脏五积，六腑六聚。积在本位，聚无定处。气不能作块成聚，块乃是有形之物，痰与食积死血而成，此理晓然。且中为痰饮，左为血块，右为食积，俱用溃坚汤，丸加减，消痰活血、顺气健脾为主也。积者有常所，有形之血也；聚者无定位，无形之气也；积块者，痰与食积死血也。

x溃坚汤x治五积六聚、诸般瘕、癖血块之总司也。

当归白术（去芦）半夏（姜汁炒）陈皮枳实（麸炒）山楂肉香附浓朴（姜汁炒）砂仁木香（各等分）

上锉一剂，姜一片，水煎，磨木香调服。左胁有块加川芎；右胁有块加青皮；肉食成块加姜炒黄连；粉面成积加神曲；血块加桃仁、红花、官桂，去半夏、山楂；痰块加海石、栝蒌、枳实，去山楂；饱胀加萝卜子、槟榔，去白术；壮健人加蓬术；瘦弱人加人参少许。

x溃坚丸x根据本方加海石、楞子、鳖甲，各为细末，将阿魏用醋煮化和前药末，姜汁糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，不拘时服，黄酒送下，清米汤亦可。

x真人化铁汤x治五积六聚、癖瘕，不论新久、上下左右。

三棱莪术青皮陈皮神曲（炒）山楂肉香附枳实（麸炒）浓朴（姜制）黄连（姜汁炒）当归川芎桃仁（去皮）红花木香（各三分）槟榔（八分）甘草（二分）上锉一剂，生姜一片、枣一枚，水煎服。

积块属热者，宜清化也。

x柴胡汤x

柴胡黄芩半夏（姜汁炒）苍术（米泔浸）浓朴（姜炒）陈皮青皮（去瓤）枳壳（麸炒）神曲（炒）山楂肉三棱莪术（各等分）甘草（减半）上锉一剂，姜一片、枣一枚，水煎服x化痞丹x消积块专攻之剂。

大黄（四两，米醋浸一七，日晒夜露一七）木鳖子（去油，一两）穿山甲（土炒，三两）香附米（童便浸，炒，一两）桃仁（去皮，研，一两）红花（三钱，生）青黛（五分）上为细末，将大黄醋煮成糊为丸，如豆大。每服五十丸或六十丸，茅根、葛根煎汤送下。忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。

x化铁金丹x化一切积块如神。

黄人参白术当归川芎陈皮青皮（去瓤）香附乌药槟榔枳壳（麸炒）枳实（麸炒）木香沉香苍术（米泔浸）山楂肉神曲（炒）草果麦芽（炒）草豆蔻萝卜子苏子白芥子三棱莪术浓朴（姜汁炒）小茴香白矾牙皂黄连赤芍柴胡龙胆草甘草（以上各五钱）大黄（生用，六钱）牵牛（用头末，八钱）乳香没药阿魏砂（用瓷罐煨过。各五钱）皮硝（一两）上为细末，酽醋打稀糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心米汤送下，午间白水下，夜白水下，日进三服。

积块属寒者，宜温散也。

x大化气汤x治五积六聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。

三棱莪术青皮（去瓤）陈皮桔梗藿香香附益智仁肉桂甘草一方加大黄、槟榔，治诸般痞积，面黄肌瘦，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米、壁泥、茶炭、咸辣等物。用水煎，露一宿，空心温服，不得些少饮食，则虫积不行矣。

上锉生姜三片、枣一枚，水煎服。心脾痛加乌药、枳壳；脾滞合四圣散。

x胜红丸x治脾积气隔满闷、气促不安、呕吐酸水，丈夫酒积，妇人血积气滞，小儿食积，并皆治之。

陈皮莪术（二味同醋煮）青皮（去瓤）三棱（醋煮）干姜（炮）良姜（各一两）香附（炒去皮毛，二两）上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。

男子积块痛者，宜化气也。