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卷之四 胃脘痛（第1页）

卷之四胃脘痛

属性：（俗呼为心痛）

x论x

《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。

x脉法x

《脉经》曰∶阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。

脉短而数者心痛。涩者心痛。

脉浮大弦长者死。

x方法x

丹溪曰∶心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰∶中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。

心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。

脉坚实不大便者，下之亦可。

x一方x用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。

x又方x用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。

x又方x用青黛，以姜汁入汤调服。

x又方x用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。

x又方x无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。

x又方x治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石。

x又方x痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。

x又方x治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。

x又方x治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。

x又方x以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。

x又方x山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。

x又方x山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。

x又方x治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。

x又方x治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。