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第七章 高血压性心脏病（第3页）

大动脉收缩压20。7±2。3318。83±2。041）21。49±2。7821。08±1。91

大动脉舒张压12。59±1。4811。54±1。011）12。4±1。7412。38±1。10

小动脉收缩压17。61±2。2316。12±1。691）18。69±2。0118。47±2。03

小动脉舒张压10。43±1。419。77±1。262）10。87±1。8611。08±1。05

毛细血管压6。81±1。735。59±1。171）7。22±1。437。38±1。69

1）p﹤0。05，2）p﹤0。01，与给药前及安慰组给药后比较

附表二灵芝组与安慰组患者的甲襞微循环变化

指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）

用药前用药后用药前用药后

管袢密度

（条mm）6。88±1。268。28±3。961）7。08±1。417。16±1。85

输入枝口径

（μm）6。76±2。488。95±2。582）7。27±3。338。88±3。37

输出枝口径

（μm）10。05±3。4312。21±3。632）10。85±3。5812。85±5。07

管袢内RBC流速（μms）444。4±277。99566。67±276。22538。46±317。53438。46±285。81

1）p﹤0。05，2）p﹤0。01，与给药前比较

附表三灵芝组与安慰组患者的血液流变性变化

指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）

用药前用药后用药前用药后

全血比黏度高切变值（80-1）5。88±1。525。34±0。721）5。74±1。095。98±1。06

全血比黏度低切变值（20s-1）7。33±1。826。35±0。962）7。62±1。957。90±1。48

血浆比黏度1。71±0。121。58±0。112）1。74±0。091。71±0。18

红细胞压积（%）0。45±0。050。39±0。042）0。45±0。050。45±0。05

红细胞沉降率

（mmh）14。89±12。4510。83±4。221）13。62±11。8613。01±9。17

1）p﹤0。05，2）p﹤0。01，与给药前比较及安慰剂组给药后比较

五、高血压与高血压性心脏病

高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变，高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关，高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示75％的心力衰竭是由高血压心脏病所致。因此，对这类高血压患者应区别治疗：

（1）对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。

（2）对合并无症状性高血压左心室肥厚的高血压患者，当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。

（3）血管造影冠状动脉异常的高血压患者，在进行抗高血压治疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗，并增加抗冠心病治疗。

（4）血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者，如其有静息心电图异常或运动心电图耐量异常，或合并心绞痛，应行逆转高血压心肌肥大的治疗，同时可增加抗心绞痛的治疗。

（5）当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时，应当注意心力衰竭的发生，此时应进行抗心力衰竭的治疗。

高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高，因此在药物治疗的同时要注意休息，避免劳累，参加适当的工作和体育锻炼，避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。

总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症的发生。

高血压心脏病治愈的标准是：血压控制在正常范围内，同时心脏功能恢复至正常范围。

六、高血压与高血压性心脏病患者的饮食疗法