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第十六章 如何预防高血脂（第1页）

第十六章如何预防高血脂

一、预防高血脂的每日饮食方案

得知自己有冠心病（如何治疗冠心病）、高血压，不少人会紧张；可听说自己血脂高，很多人都不当回事。实际上，血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。最近，卫生部心血管病防治研究中心组织全国几十位专家教授特别推出了《中国成人血脂异常防治指南》，呼吁大家重视血脂问题。

我国血脂异常人群已达到1。6亿

高胆固醇血症没有任何症状，血脂检查项目比较复杂，普通人不易了解，有的人即使知道自己血脂高也不治疗，很多病人直到发生心肌梗死或脑梗塞时，才发现自己有高胆固醇血症；还有的病人在装上支架，或做了心脏搭桥手术后，才后悔为什么当初没有坚持降胆固醇治疗。

我国18岁以上血脂异常人群已经达到1。6亿。在35岁以上的人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症。血脂异常对我国人的危险上升到原来的3-5倍。不仅如此，我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示，血脂控制达标率仅为26。5%，其中冠心病患者达标率只有16。6%，这与人群血脂水平异常率的节节升高，形成了明显的反差。

中国人高血脂有双重危害

与西方人相比，中国人的血脂水平比欧美人低25%-30%。如果按照国外的血脂标准，中国人的血脂多数只是轻中度升高，但事实上，与西方人群不同，我国人群血脂高不仅增加冠心病发病危险，还增加了缺血性脑卒中的发病危险。1984年到1999年，北京缺血性脑卒中发病明显上升，这与人们血液中总胆固醇和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）水平上升有密切关系。在我国，血脂异常成为了双重危险因素。

北京人胆固醇水平平均增长24%

对北京地区人群监测发现，从1984-1999年，不论男女，北京人胆固醇水平平均增长了24%。这期间，北京地区的冠心病死亡率增加了一倍。这15年，中国社会最大的变化就是人民终于告别了凭票吃鸡蛋和肉的年代，大家可以放开吃，高胆固醇的食物吃多了，于是问题就来了，所以专家们认为，北京冠心病死亡率的增加，血脂的升高是主要原因之一。

“坏”胆固醇使动脉像皮薄多油的饺子，很容易破裂

动脉把血液和氧气输送到身体的各个重要器官。如果身体内的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）增加，再加上高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素，会使得有害的脂质沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块。这种斑块就像潜伏在动脉壁里的肿瘤，它的外面是一层包膜，内部就是许多***在一起的“坏”胆固醇。血液里的“坏”胆固醇越多，***在动脉壁里的就越多，斑块就不断长大，使动脉管腔逐渐变窄甚至发生阻塞，影响血液和氧的输送，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、肢体感觉或运动障碍等。

这些斑块像定时炸弹一样，会在没有任何先兆时“爆炸”。由于胆固醇是一种脂质，就像饺子馅里有很多油汤，容易破裂。“坏”胆固醇还会引起内皮的炎症，使斑块的外膜变薄并且变脆弱，就像一个皮薄、多油汤的饺子，更容易破裂。

关注四种主要血脂指标

大量研究证实，总胆固醇降低1%，冠心病的危险可以降低2%。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）可以将多余的胆固醇转运出动脉，运回肝脏，它还具有抗动脉粥样硬化的作用；而甘油三酯升高，可以使“坏”胆固醇升高，它是“坏”胆固醇的帮凶。

化验单的参考值不是唯一“正常值”不同的人降脂目标不同，不同的人降脂目标是不同的。很多人把血脂化验单上的参考值视为唯一的“正常值”，其实，对于不同的人，血脂控制的目标值是不同的。到底该把自己的血脂降到多少，取决于对每一个人的危险分层。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。长期临床实践已充分证明，他汀类降脂药是安全的。

《中国成人血脂异常防治指南》建议：20岁以上成年人至少每5年测一次空腹血脂；缺血性心血管病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3个月至6个月测一次血脂。

预防高血脂饮食方案

食物类别限制量可选择膳食的品种减少或避免的膳食品种

肉类75克人瘦肉、牛、羊肉、去皮禽肉、鱼肥肉、畜肉片、加工肉制品（肉肠类）

蛋类3-4个周鸡蛋、鸭蛋、蛋清鱼子、鱿鱼，动物内脏

奶类250克人牛奶、酸奶肝、脑、肾、肺、胃、肠

食用油20克人（2平勺）花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油蛋黄

糕点、甜食10克人（1平勺）建议不吃全脂奶粉、奶酪等奶制品糖类、新鲜蔬菜400-500克人白糖、红糖棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、

新鲜水果50克人深绿叶菜、红黄色菜蔬黄油盐60克人（半勺）各种水果油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、

谷类500克人（男）米、面、杂粮雪糕400克人（女）黄豆（或豆腐150克人·豆腐干等45克人加工果汁、加糖果味饮料、黄酱、豆瓣酱、咸菜

干豆30克人油豆腐、豆腐泡、素什锦

二、预防高血脂的生活习惯

在现代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，其对策主要有以下几方面：

1、合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受（常需半年至一年）时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。

2、适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白（HDL）的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。

3、适当的理疗：在实行上述方法效果不好时，应辅以其它的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。

4、药物治疗：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。