北派小说网

第二章 高血压的人群（第3页）

2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异，药量因人而异。

3、除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。优点是产生协同作用，减少每种药物剂量及其副作用。

4、坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。

5、宜逐渐降压。对无并发症的患者，要求使血压降至14090毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。

6、合理服用降压药，不宜骤然停药，以免引起血压升高。

7、防止情绪激动，保证睡眠充足，心情舒畅。

8、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。

9、宜每天坚持温水浴（摄氏40℃），浴室温度也不能太低。

10、多饮矿泉水、冰化水（结冰后融化的水）。

11、减少**，缩短**时间，40岁以上更宜节制。

12、保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。

13、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。

（四）用药四个步骤

第一步：利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低血容量着手，或用β—受体阻滞剂（如心得安）以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。

第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β—受体阻滞剂（如心得安，或美多心安）加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。

第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂[如阱苯哒嗪]，若再无效，可改为第四步治疗。

第四步：同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。

在治疗中，可配合利压肽调理，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压稳定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。

（五）治疗误区

1．担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即13585mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。

2．对有并发症时应将血压降得更低认识不足。

3．对非药物疗法重视不够。

4．血压降下来后不一定再用药。

5．治病心切，喜欢作用快的降压药。

6．不用药亦可降压。

7．新药、贵药就是好药。

8．忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。

传统降压药物分为3大类，根本无法清除血液里的血毒，而且常年吃这些药，大量的药物垃圾反而会导致血液更加粘稠污浊，血液越积越多，高血压和心脑血管疾病就更容易爆发，最终形成恶性循环。