北派小说网

第172章颞动脉炎（第1页）

第172章颞动脉炎

颞动脉炎也称颅动脉炎，是以解剖部位命名的它属一种大、中动脉炎症，可累及多个部位的动脉但均有颞动脉损害临**以头痛、发热、眼部疼痛、全身疼痛和进行性视力障碍甚至失明为其特征。本病与风湿性多发性肌痛有密切关系。

治疗

糖皮质激素对本病有显著疗效，可使全身症状和局部血管炎表现很快缓解开始可用泼尼松20mg2～3次d口服，也可改用相应剂量的其他剂型静脉滴注。在治疗过程中应每周复查血沉一次，因为血沉是本病活动性的指标，临**可根据血沉的下降情况调整激素的用量若无眼底出血，也可应用肝素1万U静注，每6小时1次，直到视力恢复为止，也可应用丹参静脉点滴以改善微循环。应用肝素时应严密观察，防止发生出血等副作用。也可用乙酰唑胺，开始口服500mg，以后改为每6小时250～500mg以上药物均需连续给药3天，以后再根据血沉下降幅度及临床症状改变情况逐渐减少用药剂量至少需维持用药半年，个别患者用药需延长达1～2年或更长时间。只要血沉不恢复正常，就要继续用药。如为病程早期，全身症状严重，也可辅以少量阿司匹林或吲哚美辛（消炎痛）等药物。

除了通常使用的糖皮质激素之外尚可应用免疫抑制剂环磷酰胺氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）、巯嘌呤及免疫调节剂如胸腺素、转移因子、左旋咪唑等。上述药物的用药剂量必须因人而异。

一级预防

（1）通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段，与本病发生有关的因素有：

①感染：如β溶血性链球菌柯萨奇B组病毒、结核杆菌肝炎病毒、寄生虫感染等，故应预防感冒，扁桃体炎的发生，消除感染病灶，驱除肠道寄生虫。

②食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，应尽量避免接触或食用。

③药物：青霉素、链霉素、氯霉素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类等，用药前应详细了解药物过敏史。切勿滥用。

④其他：寒冷刺激、吸入花粉、昆虫叮咬、精神因素等应避免风寒风热侵袭，避免接触致敏原及遭受精神刺激。

（2）保持规律的生活节奏，尤其是儿童应保证充足的睡眠注意室内换气和呼吸新鲜空气，加强锻炼身体，增强体质提高自身免疫功能。

（3）反复发作者，应设法避免损伤，有前驱症状的可在医生指导下试用抗过敏药物发作时应注意休息，尽量避免手术如必须手术时，则要严格做好手术前准备和术中、术后观察防止意外。

（4）在工业生产方面，对有毒物品或放射性物质要做好劳动防护。

二级预防

（1）早期诊断：皮肤紫癜发生前2～3周常有倦怠、乏力、头痛全身不适等上呼吸道感染史结合病史，有链球菌感染或柯萨奇B组病毒感染者可早期诊断。另外皮肤的最早表现可仅有荨麻疹及红斑。儿童常伴水肿本病腹痛特点：①腹痛部位及压痛点常不固定；②不同发作时间其腹部症状或体征的性质往往不一致；③腹部体征不如症状明显，即腹痛虽甚剧烈但压痛较轻且腹肌多无紧张；④多数病例除腹痛外伴有腹泻。

（2）早期治疗：

①病因治疗：是治愈本病的关键，尽量设法找出引起过敏的食物、药物或其他致病因素避免再接触。

②药物治疗：抗组织胺类药、止血药维生素类药以及糖皮质激素、免疫抑制剂等。中医中药辨证施治及针灸。

三级预防

由于该病病程长短很不一致，多数病程短，预后良好。少数患者病情时好时坏，反复发作，经久不愈，病程可长达数年之久。紫癜性肾脏病变与临床表现有密切关系。局灶性肾小球肾炎占多数预后良好，弥漫增殖性肾小球肾炎则预后较差。约50%死于尿毒症。遇以上情况除积极治疗外，应加强营养，注意劳逸结合增强体质及自身免疫功能，防止疾病发作。