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二病因病理（第1页）

二、病因病理

（一）西医病因

腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体，以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷急如鼓为特征，其主要病因及发病机制如下：

（1）食物发酵

正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。

（2）吸入空气

吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。

（3）胃肠道中气体吸收障碍

正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。

（4）胃肠道内气体排出障碍

因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。

如果体内积聚的气体无法排出体外，会对消化系统造成压力，使人产生胀气甚至疼痛的不适感。频繁地排气（俗称放屁）、打嗝、觉得腹胀或疼痛，是许多生活步调快、压力大的人，几乎每天发生的毛病，散布在人体消化道内的气体主要来源有二，一是外在的空气进入体内，当你滔滔不绝地说话、嚼口香糖、用吸管喝饮料，或囫囵吞枣地咽下食物时，不少空气也随着下肚。另一个来源是大肠内细菌分解食物过程中产生。

我们吃下的食物进入消化系统后，由各种消化酵素加以分解，最后大约90%消化完成后，在小肠中被吸收。其他不被小肠吸收的食物进入大肠后，就被大肠内的细菌分解利用。细菌分解食物，便会产生各种气体。人体内因为缺乏消化某些碳水化合物（例如寡糖类及多醣类）的酵素，所以，摄食这一类食物后，在小肠中不被消化，到大肠后便为肠菌所分解利用，然后产生大量气体。

（二）中医病因

《诸病源候论·腹胀候》：“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也。冷积于府脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘。”

（1）脾胃损伤由于小儿乳食不节、饥饱无度，或营养不良，均会损伤脾胃，使脾失健运，升降失节，气滞不能正常运行而致脘腹胀满。

（2）情志因素由于娇惯小儿多有任性，所欲不遂，情志不舒畅，肝气因而郁结，气机失调，可致气急腹胀。

（3）湿热蕴结夏秋季节外感湿热之邪，不得宣化，壅滞于中焦，气机郁阻，使脾胃升降功能失调，以致胸闷腹胀。

（4）中寒小儿多食冷饮或衣被过薄，感受寒邪，寒邪直中脾胃，使脾阳不振，不能温化水湿，水谷精微物质不能输布，壅积于中焦而成腹胀。

此外，肝伤则气血凝滞，脉络阻塞，形成积聚。病久伤肾，肾阳不足，无以温养脾土，蒸化水湿，肾阴亏损，肝失滋养，均可导致腹胀。

（三）常见病因

1．胃肠道疾病

（1）胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

（2）肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

（3）其它：胃肠神经官能症。

2．肝、胆与胰腺疾病如急、慢性肝炎，肝硬变，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。

3．腹膜疾病常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

4．心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

5．急性感染性疾病如败血症、重症肺炎及伤寒等。

6．其它可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。

（四）宝宝腹胀的原因

1。奶类选择不当

·不宜选用新鲜的全脂奶或全脂奶粉喂养婴儿

鲜奶口味香浓，含有较多的大分子酪蛋白，婴儿服用后与胃酸作用容易形成大凝块，不易消化。鲜奶所含的矿物质比母乳高3倍，不易被婴儿吸收利用，容易造成腹胀。由于鲜奶所含的乳糖较少，婴儿还易发生便秘。服用全脂奶粉也有与以上相似的问题。

如需服用鲜奶和全脂奶粉，应在奶液中添加14的水（即每4格奶里加入1格水），再加入5%的糖。在喂哺前用小火把奶液煮沸，奶液中的蛋白质变性，凝块变小，以便婴儿容易消化吸收。

2。喂养不当

·宝宝吃奶过多

为了宝宝长得快，只要能吃，妈妈总是尽量满足。由于婴儿还不会表达饥饱，妈妈切不可以为宝宝哭闹是没吃饱，有可能是口干、尿湿哦。

奶量过多，宝宝因消化不良产生腹胀，具体表现为腹内不消化、腹胀如鼓，有便多、哭吵、屁多、舌苔腻、经常挺肚子及脸色胀红等不适表现。