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第545章维生素D缺乏病（第1页）

第545章维生素D缺乏病

在机体的钙、磷代谢中，维生素D起重要的调节作用，所以维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系，对机体的影响是全身性的，其突出的表现是佝偻病（rickets）或骨软化症（osteomalacia）的发生。维生素D被称为“抗佝偻病维生素”，正像维生素C被称为“抗坏血病维生素”、尼克酸被称为“抗癞皮病因子”一样，反映了它与这种营养缺乏病的历史渊源。

治疗方案

1。维生素D应用

（1）口服法：活动早期，婴幼儿每天给维生素D62。5～125μg（0。25万～0。5万U），成人每天给125～250μg（0。5万～1万U）。活动极期，婴幼儿每天给维生素D125～250μg（0。5万～1万U），成人每天服维生素D250～500μg（1万～2万U），治疗量持续用1个月后改为预防量。恢复期可用预防量维持，婴幼儿每天10～20μg（400～800U），成人25μg（1000U）。为防止同时摄入大量维生素A，宜用单纯维生素D制剂（维生素D2片或胆维丁乳剂）。

（2）肌内注射：凡有吸收不良、或婴幼儿不能坚持口服者可考虑采用肌内注射维生素D37500μg（30万U支）作为突击疗法。活动早期或轻度患儿可肌内注射维生素D37500μg（30万U）1次。中度至重度者，可肌注维生素D37500μg（30万U）2～3次，每次间隔1～2个月。上述剂量完成后1个月，仍以预防量口服维持至2岁。成人在活动极期也可肌注维生素D31。5万μg（60万U）；根据病情用1～2次，每次间隔1个月。以后继用预防量。治疗3个月后疗效不显著，应查明原因，除外抗维生素D佝偻病。

2。钙剂中国营养学会推荐每天膳食钙的参考摄入量为：0～6个月300mg，7个月～1岁400mg，1～3岁600mg，4～10岁800mg，青少年为1000mg。孕妇和乳母，绝经期妇女和老年人则需要1000～1200mg，奶制品是钙的最好来源，在膳食中注意补充小鱼、小虾、豆制品、海藻和绿叶蔬菜。在补充维生素D时应适量给予钙剂。应选用含元素钙高、胃肠道刺激性小的钙剂。

预防

维生素D缺乏病的预防应从围生期开始，孕妇应有户外活动，多晒太阳，供应丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。妊娠后期7～9个月可每天服维生素D25μg（1000U）或给维生素D22500～5000μg（10万～20万U）一次口服，每天应由膳食中补充1000mg元素钙，不足的需用钙剂补充。新生儿期应提倡母乳喂养尽早开始户外活动，接触日光，由于紫外线不能穿透玻璃，因此应开窗晒太阳。目前认为新生儿即有维生素D缺乏或亚临床维生素D缺乏的危险。中国的维生素D膳食推荐量为10μgd（400Ud）。婴幼儿需采取综合性预防措施，如提倡母乳喂养，及时添加辅食，每天1～2h户外活动、补充维生素D、增加维生素D强化奶制品的摄入等。对于早产儿、双胎、体弱儿、生长发育特别迅速的小儿可用维生素D37500μg（30万U）一次肌内注射，也可口服胆维丁乳剂（商品名为英康利）15mg支，内含维生素D330万U。青少年、成年人、老年人和绝经期妇女亦应摄入维生素D和钙剂，以预防骨软化病和骨质疏松症的发生。