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第537章儿童精神分裂症（第1页）

第537章儿童精神分裂症

儿童精神分裂症，是指起病于儿童或青少年期，以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不协调为主要特征的精神障碍。儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。据统计，15岁前发病者占精神分裂症的4%，10岁前发病者则占0。5～1%，在总的人群中，一万名儿童中有一名为儿童精神分裂症患者。起病于10岁以前者较少，10岁以后显著增多。临床发现最小者为3岁，一般以12~14岁为多数。

治疗对策

儿童精神分裂症的治疗应采用药物治疗、心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练相结合的综合治疗措施。

抗精神病药物治疗

疾病的早期及精神症状明显阶段应给予积极的抗精神病药物，最好住院系统治疗。根据病情和病人状况，选用不同的药物。如治疗4~6周症状无改善，可考虑更换药物。切忌不规律服药或骤加骤停。药物治疗过程中要定期检查肝功能、血常规和心电图等。传统的抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等，虽然有一定的疗效，但不良反应相对较多。近年来，新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平等，以其效能较高、不良反应较小的特点在儿童少年精神分裂症的治疗中越来越显示出独特的优势。

心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练

根据疾病的不同阶段，采取不同的方法：（1）急性期住院阶段，要创造舒适的生活环境，医护人员要与患儿建立良好关系，这对患儿消除对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。（2）稳定治疗阶段（急性期过后，一般住院后10天），组织患儿参加学习、文娱、游戏或简单劳动，激发患儿对生活的兴趣，转移对症状的注意，增强适应环境的能力，更好地配合药物治疗。有条件的可开展音乐治疗、体育治疗和康复训练。（3）恢复期，应进行支持性心理治疗，以提高患儿对疾病的认识，增强战胜疾病的信心和自觉主动接受治疗的合作精神。同时教给患儿父母巩固疗效的方法，劝说父母避免对患儿生活包办过多，安排好学龄儿童进入学校学习的时机和相应的准备工作。对有智力影响的儿童着重加强教育训练以及行为矫正。对功能缺陷者，则需辅助康复训练。

疾病预后

精神分裂症预后较差，儿童更为突出，以前称之为早发性痴呆。随着抗精神病药物的应用，诊断水平的提高，特别是早期发现、早期治疗者，预后有明显的改善。关键问题是早期发现，早期治疗，积极维持疗效，加强心理康复工作，才可避免精神衰退。因此，儿童精神分裂症要早期发现，早期治疗。