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第514章小儿脱水（第1页）

第514章小儿脱水

导致小儿出现脱水的原因有很多，最常见的是急性胃肠炎和**摄入过少。呕吐和腹泻引起的体液丢失是胃肠炎导致脱水的原因，同时也是引发脱水最常见的原因之一；导致脱水的另一常见原因是**摄入过少，例如：口咽疼痛引起的吞咽困难。有时，配方奶粉与水混合的比例不当——奶粉中所加水量过少，也可引起婴儿出现脱水。

脱水的分度

（1）脱水的分度　脱水按其严重程度分为三度，治疗时根据其脱水的轻、中、重度的不同决定补液的液量和补液的速度。①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的3%～5%（体重下降3%～5%），临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐（ORS）冲剂50～80mlkg，脱水纠正后，将余量与等量水稀释按病情需要随意口服。24小时总入液量达100～150mlkg即可恢复。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液，静脉补液量为90～120mlkg，首补约总量的12；②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%（体重下降5%～10%）。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150ml（kg*d），按其计算量的12～23补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。治疗必须静脉快速补充有效循环血量，20mlkg生理盐水，在0。5～1小时快速静脉输入后，于6～8小时内静脉输入60～80mlkg后，再根据病情和脱水纠正的程度再输入或口服80～100mlkg，于16小时完成。如原发病已控制，脱水基本纠正，可不再输入。全日入量不少于200mlkg。如遇三度营养不良、肺炎、先天性心脏病、心力衰竭患儿，输入液量为计算量的12，酌情增减。

输液种类的选择和配制

（2）输液种类的选择和配制

根据脱水的性质而定。①低渗性脱水时体内钠的丢失较水的丢失相对多，血清钠