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第511章小儿哮喘（第1页）

第511章小儿哮喘

支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞核上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

治疗的目标

（1）达到并维持症状的控制；（2）维持正常活动，包括运动能力；（3）使肺功能水平尽量接近正常；（4）预防哮喘急性发作；（5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；（6）预防哮喘导致的死亡。

防治原则

哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：

（1）急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；

（2）慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。

哮喘防治教育

1．哮喘的本质、发病机制。

2．避免触发、诱发哮喘发作的各种因素的方法。

3．哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。

4．自我监测，掌握PEF的测定方法，记哮喘日记。应用儿童哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，选择合适的治疗方案。常用的儿童哮喘控制问卷有“儿童哮喘控制测试（C-ACT）”和“哮喘控制问卷（ACQ）”等。

5．了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法（特别是吸入技术）及不良反应的预防和处理对策。

6．哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。

7．心理因素在儿童哮喘发病中的作用。