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第697章弓形体病性巩膜（第1页）

第697章弓形体病性巩膜

弓形体病的病原体是一种寄生的原虫名为弓形体（toxoplasmagondii），属孢子纲原虫。有滋养体、包囊体和卵囊3种形式，其动物宿主十分广泛，人类只是此寄生虫的中间或临时宿主。凡与人类关系密切的动物（特别是狗、猫）都可成为传染源。弓形体对人的感染途径不十分了解。主要传播途径有先天性感染和后天获得性感染2种。先天性感染系母体感染了弓形体经胎盘使胎儿感染;后天获得性感染比较复杂，一般认为是接触了含有卵囊的动物粪便、土壤，通过口、皮肤感染;或由患畜的分泌物、排泄物如唾液、鼻涕、眼分泌物等经呼吸道、外伤等多种途径感染。其他的潜在传播媒介包括输血、器官移植、实验室和剖检事故等。

治疗

是否需要治疗及疗程长短取决于临床表现。弓形体病症状重或长期存在症状，器官功能受损，有免疫缺陷者需要治疗。巩膜炎或孕妇是否需要抗弓形体治疗，意见尚不统一。

弓形体性巩膜炎的治疗包括口服糖皮质激素和抗弓形体药物。抗弓形体药物有磺胺嘧啶（sulfadiazine，SD），乙胺嘧啶（pyrimethamine）和克林霉素（damy）。SD成人每6小时口服1～1。5g，婴儿100mg（kg·d）;乙胺嘧啶成人首剂75mg，以后25mgd，婴儿1mg（kg·d），3天后0。5mg（kg·d）。服药时多饮水，同时加服亚叶酸（folinig，每周2～3次，以减少对骨髓的毒性。治疗期间应查血小板和白细胞计数每周2～3次。乙胺嘧啶可致畸，孕妇禁用。

病人不能耐受SD和乙胺嘧啶者，可选用其他替代药物。AIDS使用克林霉素静脉注射2。4gd，联合乙胺嘧啶疗效相当显著，但毒性也大。其他有希望的治疗方案有口服克林霉素加乙胺嘧啶，新大环内酯类药物如阿奇霉素（azitromy）或甲红毒素（y）或罗红霉素（roxithromy）单用或与乙胺嘧啶合用。

如病变广泛而严重或复发病例，首先应用糖皮质激素以控制其超敏状态。当使用糖皮质激素时，应使用乙胺嘧啶和SD以预防弓形体的局部繁殖和扩散的可能。局部应用0。1%地塞米松，4～6次d滴眼。全身用药口服泼尼松从20～30mg开始，过3～4天再减量，维持量为10mg。停药前应少量间歇给药。有人对并用糖皮质激素提出不同意见，理由是糖皮质激素能抑制细胞防御功能，可能引起弓形体重新繁殖，反而使病程延长、病灶扩大。

预后

早期治疗，预后良好。