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第601章脑垂体腺瘤（第1页）

第601章脑垂体腺瘤

1。手术治疗主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

2．放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。

3．药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。

治疗原则

1。手术治疗：首选，有垂体卒中者应紧急手术。

2。立体定向放射外科：无颅内压增高征、肿瘤直径〈3cm者可考虑γ－刀或X－刀治疗。

3。放射治疗：肿瘤未能全切或不能耐受手术者。

4。药物治疗：垂体功能减退者可予药物替代治疗，分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。5。预防感染、对症治疗，有并发症者针对并发症处理。

用药原则

1。无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退，按病情需要选用。

2。肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤，氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发，常作为手术或放疗后的辅助药物。

3。纠正脑水肿、降低颅内压以甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。

4。注意电解质及体液平衡，术中补充失血。

5。术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药；使用神经营养药物促进脑细胞康复。

6。对症治疗，有并发症者针对并发症选药处理。

生活注意事项

脑垂体腺瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者应考虑本病可能，找专科医生就诊。术前视力影响愈严重术后恢复可能性愈小，故早诊早治是关键，亦为争取作手术选择性全切除的先决条件。双侧视力短时间内急剧下降提示垂体卒中可能，一经确诊即需紧急手术挽救视力。术后需长期随访，复发者可考虑再次手术。x－刀或γ－刀对有适应症者可免手术，但费用较昂贵，亦不能避免复发可能。垂体微腺瘤（直径〈10mm）者，可服用溴隐亭治疗。一般术后加用放疗或药物治疗，疗效满意。

（1）术后次日即可饮水进食，第二天可下地行走，一般在第4～6天出院。

（2）术后一个月内宜进容易消化的食物，并注意饮食卫生，禁止暴饮暴食及饮酒。

（3）术后休息一个月，禁止做剧烈运动；2月内禁止同房；三月内禁止怀孕。

（4）术后应在安静环境内修养，避免接触过多人或进行脑力劳动。