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第619章基底细胞癌（第1页）

第619章基底细胞癌

目前研究认为，基底细胞癌的发病与Hedgehogpathway通路所涉及的多个基因变异有关，其中最常见的是PTCH1基因、TP53基因等。研究还证实存在很多基底细胞癌发病相关的危险因素，比如紫外线不当暴露、离子射线、肤色较浅，患有着色干皮病或皮脂腺痣等疾患1。

值得一提的是，对于基底细胞癌病例还要询问家族史，因为痣样基底细胞癌综合征等以基底细胞癌为特征的疾病属于遗传病范畴。

治疗

基底细胞癌首选手术切除。由于基底细胞癌是连续性侵袭性生长的肿瘤，极少发生转移，所以是Mohs显微描记手术的适应证。有循证医学研究显示，原发性基底细胞癌按照传统肿瘤扩切方法治疗5年治愈率约为93%，而实施Mohs显微描记手术后可以达到98%-99%以上。如果是复发性基底细胞癌，两者的差距更为显著。除有利于切净肿瘤以外，Mohs显微描记手术的另外一个巨大优势是尽量使切除术后的缺损最小，有利于成形修复和帮助患者恢复外观。

如果基底细胞癌发生在躯干、四肢且面积较小，可以考虑外扩5mm切除肿物，最好术后全面病理检测切缘。

基底细胞癌对于放射治疗和冷冻治疗也比较敏感。如果患者由于各种客观原因无法接受手术，可以选择放射治疗和冷冻治疗。对于硬斑病样型或微结节型等易复发、侵袭性强的基底细胞癌，建议术后追加放射治疗。

近年有报道光动力治疗基底细胞癌，一般认为光动力只对浅表型基底细胞癌有较好的治疗效果。

基底细胞癌治疗后要随访5年以上，总的来说预后非常好，复发率较低，一旦复发还可以再次手术，很少致命。