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第666章暴露性角膜炎（第1页）

第666章暴露性角膜炎

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。角膜暴露的常见原因有：眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、上述源性上睑滞留或闭合不全。此外棉神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。治疗方法是先尝试用药物的治疗。

治疗

1治疗原则

1。1关键问题在于立即消除闭合不全的现象，轻度闭合不一，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏即可。

1。2解除眼睑闭合不全的病因，对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，一时难以改善者，可考虑作永久性睑裂缝合。

1。3全身性疾病：除请有关科室协助治疗外，可考虑眶减压术。

1。4预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。

1。5治愈标准：溃疡愈合，角膜干燥消失，原发病已去除。

1。6好转标准：原发病虽未缓解，但溃疡愈合，角膜干燥减轻。

2药物治疗：

2。1滋润药水和药膏。

2。2抗生素（如果角膜表皮损的话）。

2。3隐形眼镜（balens）。

2。4自体血清（autologousserum）的眼药水--用病人自己的血液提炼出来的，不是每一间医院都有，这是用尽所有方法后还不行的方法，成功率因人而异。

3手术治疗：

3。1羊膜移植（amransplant）。

3。11羊膜的取材及制备：羊膜取自剖腹产或顺产无菌接生的新鲜胎盘，产前母体必须经过血清学检测，排除含有人类免疫缺陷性病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及梅毒，产道无淋菌、衣原体感染。在无菌操作下，用无菌生理盐水冲洗胎盘表面的血迹，然后用抗生素溶液浸泡5～10min，分离羊膜，将其上皮基底朝上，平铺在特制的手术膜纸上，将粘有羊膜的滤纸切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的团块，置于纯甘油无菌瓶内贮藏于冰箱，0℃以下可保存72h，4℃可保存12h。

3。12手术方法：将病变的眼表层组织切除，用含有抗生素的无菌生理盐水将剖切表面冲洗干净，显微海绵钳及小镊子清理剖切基底面，从保存液中取出羊膜，再从滤纸上剥离下羊膜，用无菌生理盐水冲去甘油。根据病变面积取相应尺寸羊膜铺于眼表剖切面，上皮面朝上，基底面朝下，剪除多余部分。用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘、角膜缘外巩膜浅层，埋藏线结，使羊膜尽量贴附于病变剖切面。术毕涂氧氟沙星眼膏，常规绷带加压包扎术眼。手术当天平卧休息，减少头部活动。

3。2眼皮闭合手术（tarsorrhaphy）--分暂时性和永久性两种。

保健

多吃些对眼睛有好处的食物，像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏，喝**茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食，不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物，保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。

眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏，会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘**。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶（维生素B2）、肉类（维生素B1，烟碱酸）。