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第680章穿透性角膜移植（第1页）

第680章穿透性角膜移植

春季结膜炎（vernalctivitis）更为准确的名称为春季角膜结膜炎（veroctivitis，VKC），是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。

治疗

1由于过敏原难以确定，即使确定也难以避免接触过敏原，所以治疗完全是对症处理，缓解症状，减少分泌物。

1。12%色甘酸钠眼水：是肥大细胞稳定剂，可抑制免疫活性物质释放。通常起效较慢，约2周，故对于反复发作患者，应嘱其在好发季节来临之前提前用药以期预防或减轻症状。

1。2血管收缩剂：含0。1%肾上腺素溶液的眼水。

1。3抗组胺药物点眼或口服：市场上目前有含马来酸氯苯那敏等抗组胺药物的眼水，都有很好的止痒效果。严重者可口服扑尔敏、克敏等抗组胺药物。

1。4非甾体类消炎眼水。

1。5糖皮质激素眼水：症状严重者可短期应用糖皮质激素眼水。但长期应用可继发青光眼、白内障，诱发角膜炎、真菌感染等并发症。

1。6治愈标准：症状及炎症消退。

1。7糖皮质激素：局部和全身使用，能迅速缓解眼痒症状，但要注意，长期使用会产生糖皮质激素性青光眼、白内障等严重并发症。

1。8细胞膜稳定剂：中、重度患者可使用色甘酸钠，或新一代药物萘多罗米钠，预防病情发展。

1。9血管收缩剂，如0。1%肾上腺素溶液；抗组胺药物，如特非那丁；冰敷，以及在有空调房间，可使病人感觉舒适。

1。10其他：病人治疗效果不佳时，可考虑移居寒冷地区。经过一系列药物

治疗（抗组胺药、血管收缩剂）仍有强烈畏光、以至于无法正常生活和顽固病例，使用2%环胞霉素眼药水，特别是0。05%FK－506滴眼液，有良好的治疗效果。对花粉和其它过敏原进行脱敏治疗效果尚不肯定。对伴发的葡萄球菌睑缘炎和结膜炎，要给予相应治疗。

2VKC的治疗可以分为三大类：一般处理、化学或药物疗法手术治疗手术治疗包括：烧灼、电解睑板切除和结膜迁徙。大部分的手术常造成结膜损伤和永久性瘢痕。尽管的治疗措施比较有效，但仍然存在相当多的问题

最重要的是医生应知道该病的自限性，通常具有良好的结局必须避免造成医源性疾病。糖皮质激素对于控制局部的炎症反应具有较好的疗效，但临床医生常常低估了长期过量用药的并发症，如白内障青光眼和诱发感染。对该疗法的危险性和益处应仔细地向患者或其儿童父母作仔细地解释，以便做出明智的选择。

预防

春季结膜炎季节性明显，随秋冬季到来可自行缓解消失，预后良好。VKC大多是一种自限性疾病，其临床病程在2～10年结膜的改变最终会消失，遗留一些无症状的瘢痕。在一些罕见病例，VKC有时会转变成特应性角结膜炎（atopijunctivitis，AKC）。对120例患者的随访结果显示，大约有27%的患者有视力下降。