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第一章 肺部的基础知识（第1页）

第一章肺部的基础知识

一、功能

肺是不少动物用来呼吸的内脏，位于胸腔内，纵隔两侧，左右各异肺位于胸中，上通喉咙，左右各一，左面两叶，右面三叶。在人体脏腑中位置最高，故称肺为五脏之华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。为魄之处，气之主，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。

肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。

肺的主要生理机能是主气司呼吸，，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有”华盖“之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵，肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有”娇脏“之称。

肺在体合毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。

1。主气司呼吸

肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。

2。主宣发和肃降

肺主宣发和肃降，是指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问?经脉别论》称作”通调水道“

3。朝百脉，主治节

肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经过肺的呼吸运动，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

二、怎样保护肺

一、吸烟=“自杀”

实验证实，烟中尼古丁并不能直接破坏肺！说“尼古丁破坏肺是常识性错误”。但是，吸烟确实能够伤害肺。在肺部的23-25级支气管中，分布着很多排列整齐的“毛刷子”，通过这些“毛刷子”进行一层一层的“净化”工作，使我们吸入空气中的有害物质排出肺部，从而使肺泡纯净。实验证明，烟能够使这些毛刷子停止工作！可以想象，如果每天毛刷子都停止工作一段时间，而我们人类每天又吸入各种有害气体，例如城市空气，工厂，汽车等排出的毒气，那么肺部在短时间必定受到伤害，如果不加保护，可能恶变成肺癌。所以不能吸烟、

二、其他注意事项。

目前在地球上想找到新鲜的空气已经很难。肺部也不是能靠空气就清新的。但是环境好的地方空气质量较高，适宜人类居住。

1：要适当做有氧运动，少去污染严重的地方。

2：人多而脏乱的地方（尽量）少去，（尽量）避免交叉呼吸，想象一下，对方从肺部排出的细菌被你吸入会产生什么后果。

3：同时不要吸烟喝酒，只要是刺激性东西，都能伤害器官，不单单是肺！可以想象一种状况，一片嫩肉，在酒和各种饮料以及刺激性食物的刺激下能保持多久不腐烂！整天抽烟喝酒玩刺激，身体不垮掉反而是怪事。

4：少吃市场上补品。市场上出售那些所谓的补肺药物没有几个是通过实验证明的。吃多了，就会有依靠性。同时，是药三分毒！中药同样有毒！这一点必须认清。千万不要抱着喝中药无所谓的想法。有些药品鼓吹专利技术，在这郑重声明的是：中国的专利非常好申请。如果你要买有关于肺的药品，要认准以下几点：

（1：是药品还是保健品，如果你生病了，不吃药，每天吃一百斤保健品也没有用。这一点可以在中国药品监督网上得到查询；

2：是不是国家允许的！很多药品流通市场，看其构成的药材都是名贵之宝，其实很多都是糖浆，有些更是含有激素，吃这些假药，害人的药，吃药第二天一般都会感觉的特别好，可是逐渐地，身体越来越差3查询药品来源，可以登录中国药品监督网；

4：少吃西药，中药也有毒！

5：多补不宜。

三、结构

肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。

肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，毛细血管膜与肺泡共同组成呼吸膜，血液和肺泡内气体进行气体交换必须通过呼吸膜才能进行，呼吸膜面积较大，平均约70平方米，安静状态下只动用其中40平方米用于呼吸时的气体交换，因此，在因疾病等原因导致呼吸膜面积小于40平方米之前，肺换气不会出现明显的障碍。肺表面覆被一层光滑的浆膜，即胸膜脏层。

胎儿降生前，肺无呼吸功能，构造致密，比重大于1（1。045-1。056），入水则下沉。降生后开始呼吸，肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1（0。345-0。746），故可浮于水中。法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间。肺泡：　由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0。2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面**层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临**新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。

肺泡：　由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0。2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面**层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临**新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。

肺泡的组成：小肺泡细胞，又称I型肺泡细胞，厚约0。1微米，基底部是基底膜，无增殖能力。大肺泡细胞，又称II型肺泡细胞，分泌表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂），以降低肺泡表面张力。肺巨噬细胞，来自于血液单核细胞。吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞，而心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解的含铁血黄素的巨噬细胞。肺泡与肺部毛细血管紧密相连。两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。而肺泡表面**层，I型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气-血屏障。肺泡：肺泡壁是由单层扁平上皮构成，有三种细胞：A。扁平上皮细胞（I型细胞），其基膜紧贴毛细血管。B。分泌上皮（II型细胞），该细胞突向管腔或夹在扁平上皮细胞之间，可分泌表面活性物质。C。隔细胞：位于肺泡间隔中，当进入肺泡腔内就叫尘细胞。在尘细胞的细胞质内有大量尘埃颗粒，属于吞噬细胞。D。肺泡隔：是相邻肺泡壁之间的结构，由结缔组织和丰富的毛细血管组成。由于毛细血管内皮的对**的通透性比肺泡细胞内皮的要高，心力衰竭患者体液会渗出到结缔组织中，造成间质性肺气肿。肺泡为多面性囊泡，一面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，其余各面与相邻的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表面覆有肺泡上皮。肺泡是支气管树的终末部分，是肺进行气体交换的部位。肺泡还有毛细血管。。扩大表面积

四、肺有二套血管系统：