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第三十二章 涎瘘（第1页）

第三十二章涎瘘

一、病因

1。腮腺区曾有严重挫裂伤之外伤史。

2。腮腺区或面颊部的深在切割刀伤史。

3。颊部、腮腺部、颞下颌关节手术，均可损伤及其导管，而导致涎瘘的发生。

二、早期症状

临床表现

1。相当于腺体或导管部位的皮肤上可见到点状瘘管口；

2。流出透明的**，进食时增多。

诊断

1。外伤或外科手术史；

2。颜面皮肤小瘘口，垂液流出，与进食有关；

3。导管内注入亚甲蓝可从瘘口溢出。

三、疾病预防

预防本病的关键是注意劳动保护、交通安全，防止颜面部外伤。遇颜面部损伤病例，尤其在涎腺区，应良好的清创缝合，可避免本病的发生。对涎痿手术后，禁食酸性食物，值得患者切记。

四、治疗用药

1。抗胆碱药和加压包扎；

2。手术治疗（详见涎瘘整复术）。

3。腺体瘘轻型病例以口服阿托品和加压包扎为主；

4。腺体瘘普通病例以口服阿托品和瘘管封闭术疗效较佳；

5。导管瘘可手术整复，陈旧性涎瘘常需诞腺外科治疗。

6。继发感染病例应采用抗生素，对症等综合治疗。

治愈标准

1。治愈：症状体征消失，瘘管闭合。

2。好转：症状体征减轻，瘘管口缩小。

3。未愈：症状体征未改善，瘘管存在。

五、检查化验

1。对较小的腺体瘘检查专案以检查框限“A”为主；

2。比较大的腺体瘘或导管瘘检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

六、鉴别诊断

腮腺腺体瘘发生于耳垂至下颌角之间时应与第一鳃裂瘘鉴别，后者系先天性鳃裂畸形，其病史长，分泌物为皮脂样或豆渣样物，易反复感染而为稀薄脓液，但分泌量少，与进食无关，患者亦无该区手术或外伤的历史。

七、常用药品

1．了哥王片

2．热毒清片