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第二十四章 舌骨骨折（第1页）

第二十四章舌骨骨折

一、病因

（一）发病原因

多见于颈前部各种钝力挫伤，如拳击伤、勒伤、车祸等。也可由于猛烈的肌肉牵拉伤。据文献报道，强烈的吞咽动作及突然的颈部过度伸展与扭转，可致舌骨骨折（fractureofhyoidbohe）。

二、早期症状

1。喉部疼痛颈前部、咽部，特别是伸舌时喉部有严重刺痛感，讲话或吞咽时疼痛加重。

2。吞咽困难因舌部活动受影响或舌骨骨折片刺入咽腔，有吞咽疼痛与吞咽困难。

3。声嘶和失声轻者声嘶，重者失声。

4。呼吸困难骨折片刺入咽部，血液流入咽喉部，舌根部血肿，咽喉部水肿或舌根部后倾及喉**，均可发生不同程度呼吸困难。

5。颈部肿胀、舌骨区有压痛，早期可触及骨折片及摩擦音。

6。体检见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。如有皮下气肿及吐血痰，应检查喉咽部有无骨折片刺入。

1。病史有颈部、下颌骨或上胸部挫伤史。

2。临床表现有颈前部与咽喉部的剧烈疼痛，严重的吞咽困难或呼吸困难;检查可见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。

3。X线检查。

三、治疗用药

（一）治疗

1。对症治疗舌骨骨折无错位，症状不重者，可行对症治疗。如局部冷敷、发声休息、进食流汁等。

2。抗感染治疗。

3。手法复位骨折片错位穿透咽部者，应行手法复位：以2%利多卡因咽部喷雾，作表面麻醉。然后一手手指置于口底，另一手手指置于颈部舌骨处，用手法使骨折片复位。

4。舌骨部分切除术若骨折不能愈合而有症状者，可行舌骨部分切除术。

5。气管切开术凡舌骨骨折有呼吸困难体征者，应早期作气管切开术。

四、检查化验

X线颈椎侧位摄片示有透光的骨折线阴影，舌骨皮质连续性中断及骨折片错位。据报道，舌骨骨折有12的骨折线位于舌骨大角与舌骨体连接处;另12的骨折线位于舌骨大角。因肌肉猛烈收缩所致骨折者，为舌骨大角尖端骨折。

阅片注意：45岁以前舌骨大角与舌骨体是分离的，不可误认为骨折线。年轻人舌骨小角未融合的阴影及近舌骨的茎舌骨韧带或甲状舌骨韧带的钙化影或骨化影，似骨折碎片，应注意辨别。

五、常用药品

1．盐酸曲马多注射液

2．盐酸曲马多片