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第四十八章 釉质发育不全（第1页）

第四十八章釉质发育不全

一、病因

主要原因有营养缺乏因素，尤其以维生素C、D影响最大；内分泌因素、婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹、猩红热等。怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

1、全身疾病：母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病（肺炎、麻疹、腥红热、白喉等）。可根据发生的位推算出病变时期。

2、营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏，以免遗传因素。

3、乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。

二、早期症状

1。发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。

2。轻症：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。

3。中症：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。

4。重症：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度、化学刺激可激发痛。

【临床表现】

1。牙面颜色有改变，呈棕色。

2。牙可有带状、窝状凹陷。

3。牙面可见平行横线。

4。切缘变薄。

5。后牙牙尖缺损或消失。

6。对称性发生。

7。多发性缺损。

三、疾病预防

1。治愈：治疗后，症状消失。牙体形态和牙颜色恢复正常、牙切缘恢复正常。

2。好转：治疗后，症状消失。牙体形态和牙颜色未完全恢复正常。

3。未愈：治疗后，症状减轻，牙体形态和前牙颜色无改善。

四、治疗用药

1。轻度釉质发育不全，可用氟化物涂擦凹陷部位。

2。中、重度釉质发育不全，可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。

3。对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。

4。严重者可做烤瓷牙修复。

五、检查化验

1。血液常规检查

2。一般摄片检查

六、鉴别诊断

本症主要应与氟牙症相鉴别。

1。釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长发育线不相吻合。

2。釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。

3。氟牙症患者可有在高氟区的生活史。