北派小说网

第八章 包茎（第1页）

第八章**

一。病因

有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口亦常细小，有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难。有**的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎。

后天性**多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄，这种**不会自愈。

二。早期症状

**患儿由于包皮垢积留于包皮腔，可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿，严重者可产生脓性分泌物，伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。有时包皮口小如针眼，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样膨大，尿线细长，排尿困难。长期排尿困难可导致形成**、尿道结石，出现**输尿管反流使肾脏受损。嵌顿性**，疼痛剧烈，包皮水肿，有排尿困难，时间过长嵌顿包皮坏死。

**仅凭查体即可明确诊断。

三。饮食保健

1。未施行包皮环窃术时，饮食上并无特殊保健要求。

2。施行包皮环切术后1周内，应注意多是有营养的食物，例如肉、鱼、蛋等，有帮助切口生长。

四。疾病预防

1。未施行包皮环切手术时，护理上注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性**。

2。如施行包皮环切手，手术前3天要用温开水或1：5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎**出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，万一被尿液浸湿应及时更换，一般术后5-7日拆线。

五。治疗用药

（一）治疗

婴幼儿期的先天性**，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿**。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性**患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。对于包皮环切术的适应证说法不一，有些国家及地区因宗教或民族习惯，生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明，常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家，这两种癌的发病率均很低，无显著差异。

包皮环切术的适应证为：①包皮口有纤维性狭窄环;②反复发作阴茎头包皮炎;③5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。对于阴茎头包皮炎患儿，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每天用温水或4%硼酸水浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑做包皮环切术。炎症难以控制时，应做包皮背侧切开以利引流。

嵌顿**治疗的目的是将嵌顿的包皮恢复原位。早期嵌顿的包皮水肿较轻，可先应用手法使包皮复原。方法：局部消毒后用粗针头多处穿刺包皮，挤出水肿液，在冠状沟涂液状石蜡，用两手的中、食指夹住阴茎体包皮，两个拇指挤压阴茎头，将阴茎头推入包皮囊内，使之复位。若手法复位失败，则应做包皮狭窄环切开术。手术方法：在阴茎背侧正中用小头圆刀纵向切断狭窄环，长1。0～1。5cm，横向间断缝合，合并严重感染时，切口不予缝合。嵌顿**手术复位时，如情况允许应尽可能做包皮环切术。否则，待局部炎症、水肿消退后，再择期做包皮环切术。

（二）预后

近年来，包皮环切术的术式也有了很大的改进，如袖套式包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。

六。检查化验

1。观察包皮口大小：将包皮试行上翻，便可作出判断。

2。嵌顿**时，水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

七。鉴别诊断

1。包皮过长**或包皮过长都是包皮把整个**盖住了，**是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，包皮过长则可用手把包皮翻开，让**露出来。

2。隐匿阴茎患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状，阴茎皮肤不附着于阴茎体，阴茎挤压试验阳性。