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第五章 高血压性心脏病的发病原理和预防（第3页）

目前认为。灵芝的降压作用主要与其所含三萜类成份有关，如从灵芝的70%甲醇提取物中获得的5个三萜类化合物—灵芝酸（ganodericacid）K、S，gananoderalA，和B均能抑制血管紧张素转换酶。改酶活性增高，可至血压升高。因此，灵芝所含三萜类机制血管紧张素转换酶活性可能与其降压作用有关。

灵芝辅助治疗高血压的临床报告

20时间70年代，我国的临床研究发现灵芝煎剂及灵芝深层培养液可降低高血压病患者的血压，并能改善症状。

1986年，日本学者Kanmatsuse等观察灵芝对高血压病的疗效。53例受试者分为两组，甲组为根据世界卫生组织（WTO）标准确诊为原发性高血压病患者，乙组为血压正常者或轻度高血压患者。两者均每日服用冻干灵芝提取物6片（240mg片），共服用药6个月。结果发现，甲组患者血压明显降低，其中10%患者收缩压降低20～29mmHg（2。78～4。03kPa），47。5%患者收缩压降低10～19mmHg（1。39～2。64kPa），42。5%舒张压减低5～9mmHg（0。7～1。25kPa）。治疗前平均血压为156。6103。5mmHg（21。814。4kPa），经灵芝治疗6个月后平均为136。692。8mmHg（18。9912。9kPa）。同时发现，服用灵芝后，血清总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）降低。而乙组患者服药6个月未见血压明显降低。

张国平等（1999）用双盲法安慰剂对照的临床研究证明，灵芝与降压药之间有协同作用，可显著增强降压药的疗效。纳人研究的患者均为按世界卫生组织（WTO）诊断标准诊断为原发性高血压病患者。所以患者均采用常用降压压血压紧张素转换酶抑制卡托普利（25mg，日3次）或钙拮抗剂尼莫地平（25mg，日3次），治疗不少于1个月且无效后，再合并灵芝片治疗。灵芝片系灵芝热水提取物冻干而成，每片含灵芝提取物55mg，相当于灵芝子实体1。375g。患者在服用治疗药的治疗基础上加服灵芝片或安慰剂片（不含灵芝，只含赋形片）2片，每日3次。40例患者中，27例加服灵芝片，13例加服安慰片作为对照。结果发现，在加服灵芝片前，患者的血压均高于14090mmHg（18。6712。00kPa），加服灵芝片后2周血压即开始显著降低，至加药后3个月血压均降低至14090mmHg（18。6712。00kPa）以下，同时检测的主动脉压合毛细管压亦有显著降低，甲皱微循环也明显改善。而单用安慰剂片的患者上述指标均无明显改善。灵芝片与降压药之间的这种协同作用可能与灵芝能增加毛细管袢密度、直径和红细胞流速，使微循环改善有关（附表一、附表二）。

此外，加用灵芝3个月后，高血压患者血糖浓度明显降低，加药前后血糖分别为5。81±1。67（mmolL）和4。73±0。98（mmolL），有明显差异（P﹤0。05）。但用药前后，两组胆固醇、甘油三醇和搞密度脂蛋白均无明显变化。

进一步研究发现，加用灵芝片后，在降低的同时血黏度亦降低，表现为五种血液黏度滞性参数（高切变率和低切变率血液黏滞性、血液黏度、红细胞比容、血沉）均显著降低（附表三）。

同时，加用灵芝片患者血糖显著降低，血浆一氧化氮（NO）水平显著增加，且NO水平升高与毛细管压降之间呈正相关。结果指出，灵芝与降压药长期合用可显著降低难治性高血压患者的血压。灵芝引起血浆NO增加，可能是其改善微循环的原因之一。

以上结果指出，灵芝制剂对高血压的病确有一定的疗效，特别是常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更容易控制，此外，灵芝制剂还能改善高血压病患者的自觉症状。

五、高血压与高血压性心脏病

高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变，高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关，高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示75％的心力衰竭是由高血压心脏病所致。因此，对这类高血压患者应区别治疗：

（1）对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。

（2）对合并无症状性高血压左心室肥厚的高血压患者，当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。

（3）血管造影冠状动脉异常的高血压患者，在进行抗高血压治疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗，并增加抗冠心病治疗。

（4）血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者，如其有静息心电图异常或运动心电图耐量异常，或合并心绞痛，应行逆转高血压心肌肥大的治疗，同时可增加抗心绞痛的治疗。

（5）当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时，应当注意心力衰竭的发生，此时应进行抗心力衰竭的治疗。

高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高，因此在药物治疗的同时要注意休息，避免劳累，参加适当的工作和体育锻炼，避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。

总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症的发生。

高血压心脏病治愈的标准是：血压控制在正常范围内，同时心脏功能恢复至正常范围。

六、高血压与高血压性心脏病患者的饮食疗法

科学合理的饮食是防治高血压与高血压心脏病的基础，能防治高血压的食品种类有：

能防治高血压病的食品

一、菌类：

灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。

二、叶菜类：

芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；

三、根茎类：

茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

四、花、种子、坚果类：

**、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。

五、水产类：

海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

六、动物类：