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第二章 心脏病（第2页）

⑤急性或严重慢性疾病；

⑥严重高血压患者；

⑦急性心包炎或心肌炎；

⑧肺栓塞；

⑨严重主动脉瓣狭窄；

⑩严重残疾不能运动者。

（三）超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：

①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和或关闭不全）；

②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）

③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况）

④冠心病；

⑤高血压性心脏病；

⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。

（四）服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测

①凝血时间（CT）；

②可选用血浆凝血酶原时间比率（PTR），使其维持在1。5～2。0为佳，或采用国际标准化比率（INR），维持在2。0～3。0为宜。

长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测

①出血时间（BT），使其结果维持在治疗前的1。5倍为宜；

②血小板计数（PC），使其结果维持在（50～60）109L为宜；

③血小板聚集试验（PAgT），使其结果降至治疗前的50%为宜。

心脏病诊断

生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施：

◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适，或产生呼吸困难感；

◆劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感；

◆左胸部疼痛伴有出汗，或疼痛放射到肩、手臂及颈部；

◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则；

◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转；

◆**时感到呼吸困难、胸闷或胸痛；

◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到心悸、胸闷或胸痛;

◆在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够;

◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急;

◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉;

◆儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫;

◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉气急;

◆突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉;

◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡;◆出现下肢浮肿;

◆手指或足趾末端出现肥大、变形;

◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色;

◆静息时自觉心跳有异常声音，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感;