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第二章 心脏病（第1页）

第二章心脏病

一、心脏病的分类

心脏病（heartdisease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

一、先天性心脏病

1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关；

2、与遗传有关。

二、后天性心脏病

1、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。；

2、高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。

三、风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

四、肺性心脏病

因慢性支气管炎，肺气肿等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。

五、心肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。

六、心脏肿瘤

大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。

七、血管病变

包括高血压引起之动脉瘤，以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。

二、心脏病要做的检查

关于心脏病要做哪些检查，在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。

（一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围：

1、心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

2、心律失常的定性、定量诊断。

3、心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

4、心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

5、选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。

6、抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

（二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

适用于：

①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断；

②评估冠心病患者的心脏负荷能力；

③评价冠心病的药物或手术治疗效果；

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

有以下情况不宜进行该检查：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；

②不稳定型心绞痛；

③心力衰竭者；

④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病；