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第一章 胰脏与胰腺的认知（第3页）

上面讲的是一般症状，胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。由于不容易被及时发现，临**确诊为胰腺癌的病人，只有10%一25%能考虑手术，且治愈率很低，所以早期诊断非常重要。

一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑本病：

（1）进行性阻塞性黄疸；

（2）原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛

（3）不能解释的体重减轻；

（4）脂肪泻（因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起）；

（5）糖尿病（由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病）。

另外，胰腺癌的初期表现还可能有以下特点：

（1）起病多无明显诱因；

（2）上腹不适的部位较深，范围较广。患者常不易用手指准确点出，而多在腹部划一较大区域，或将手掌置于腹部比划不适范围；

（3）不适的性质多较模糊，患者不能清楚地描述；

（4）不适与饮食的关系不一，有的初期感到饭后不适，随后可能逐渐转为持续存在，进食后加重，也有与饮食无关的；

（5）一般均不伴或少伴返酸，抗酸药的疗效不显著或不持久；

（6）无消化性溃疡病那样的周期性，更无季节性可言，却有进行性加重现象，逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛；

（7）伴有乏力和进行性消瘦。虽然黄疸可以是胰腺癌的首发表现，但往往并非早期表现。

预防措施

1。即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。

2。有胆石症者应尽早进行手术治疗。

3。胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。

4。胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。

5。不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

6。不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

7。采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。

8。提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。

9。降低高血脂，积极防治动脉硬化。

10。谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。

11。进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。