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第八章 肾囊肿的成因及预防（第4页）

1）当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少**再积聚引起的改变。Bean1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。

2）如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。

3）当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。

并发症的治疗

自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见，而一旦发生就难以同肾痈鉴别。有时囊肿内可出血，突然发生时，可引起剧痛，出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时，可加重肾盂积水，而尿液对肾盂的压迫可引起背痛。这种梗阻还可以使肾脏发生感染。

当囊肿并发感染时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Be1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证明疗效颇佳。发生肾积水时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。

七、饮食疗法

肾囊肿的饮食疗法－肾囊肿的治疗专栏

肾囊肿的饮食疗法

1。要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

2。水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同，病程不同，治疗措施也不相同。在轻度肾衰时，由于肾脏浓缩功能下降，体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出，因此，肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时，不应盲目限水。特别提醒的是那些慢性肾衰的病人，不要认为肾衰就得严格限制水分，如果过分限水反易加重肾功能恶化。

3。食盐的摄入:控制食盐时，根据病人病情和肾功能程度作调整，并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐。

4。注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查。

5。讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

6。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

微化中药渗透疗法治疗

什么是微化中药渗透疗法

微化中药渗透疗法用一句话是很难说清楚的。但非要用一句话说清楚：那么这句话就是：一种经过精细加工后的口服中药和外用中药联合使用，再加上综合使用中、西医疗法，而使肾脏固有细胞得以修复的疗法。

肾囊肿的病理特点：肾小管上皮细胞异常增生是它的显著特点。当肾小管上皮细胞表型转化为囊肿上皮细胞时，就具有了分泌功能，**逐渐分泌增多，逐渐形成囊泡，就是人们常说的肾囊肿。因为囊内液没有正常的排泄途径，随年龄的增长，囊内液大量积聚，囊肿体积增大，囊内压升高，囊肿表面张力增大，此时一些敏感的病人就会出现各种不适症状和肾功能损伤。

微化中药渗透疗法的治疗原理

微化中药依据囊肿病理改变特点，辨证论治、精选方药从根本上治疗。微化中药渗透治疗过程中，进入肾脏的有效成份对囊肿上皮细胞进行灭活，使其丧失分泌活性，囊内液不再继续分泌，囊肿就会停止在这现有阶段不再长大。但囊肿已经形成了，我们又不能让它一直在这待着，与此同时，还要通过药物增加囊肿表面血液循环的通透性，回吸收囊内液，通过人体的代谢最终从尿液中排出体外。这是在从根本上治疗囊肿，一般不会复发。

同时，利用中药加大扩血管的特性，作用于肾脏微循环，改善囊壁周围供氧状况。再通过药物活性物质，作用于囊壁内层分泌细胞，修复其正常功能，使已受损的肾功能得到一定的恢复。

大量的临床治疗实践，突显出微化后的中药活性物质治疗肾囊肿、肾损害的速效、高效和久效的治疗效果。不手术，不吃药，只要病情还没有达到尿毒症晚期，就治疗的希望。

肾囊肿早期就发觉，是比较幸运的，一定要定期检查。囊肿是不断增长的，早期治疗总比到晚期治疗要容易得多。根据自己的病情，有目的的坚持治疗是最佳的选择。

疗效评定

1、治愈肾囊肿、体征、症状消失。

2、好转肾囊肿缩小23以上，仍有不同程度的症状、体症存在。

3、无效肾囊肿的大小、症状和体症与术前无变化或有加重。

预后

使用超声影象及CT扫描使单纯性肾囊肿诊断极为精确。在每年复查囊肿，观察其大小、形态及内部质地的变化时，超声影象不失为一种好方法。有癌变表现时，可行CT扫描，需确诊的话，随后可穿刺抽吸囊液。大多数囊肿预后较好。

肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。患者平时没有什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的**，囊肿大多为核桃大小。肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。

八、预防保健

日常生活预防措施