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第二章 肾病的简单介绍（第4页）

不要随便乱用药有些药物（包括某些中药）对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例是与肾毒性药物有关。故病人不能自己随意服用消炎、镇痛药，如庆大霉素一类抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。调整饮食助营养慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。

（二）能够严重损害肾脏的药物

◆氨基糖苷类抗生素，如卡那霉素、庆大霉素、链霉素；头孢霉素类，如先锋Ⅱ号、先锋V号等；

◆乙酰氨基酚、吲哚美辛等消炎解热镇痛药物；

◆抗菌性药物中的两性霉素、万古霉素、多粘菌素、利福平、四环素类、青霉素类、环孢素A；

◆抗肿瘤药中的顺铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤、环己亚硝脲、多柔一（阿霉素）、链脲霉素；磺胺、青霉胺、别嘌醇、苯丙胺、三甲双酮、巯甲丙脯氨酸、卤烷、甲氧氟烷、二甲麦角新碱、碘造影剂等药物。

◆有不少人都认为中药最安全，其实许多中药也有副作用，少数还有严重毒性，特别是中药中一些有利尿、活血化淤、芳香走窜及一些有剧毒的药物如木通、甘遂、大戟、商陆、蜈蚣、斑蝥、三棱、砒石、雄黄及一些草药偏方等，若使用不当或剂量过大，均会对肾脏造成严重损害。

（三）肾脏病平常防治

1。喉部、扁桃腺等发炎鍊球菌感染时，需立即治疗。吃抗生素要彻底，不可中途而废﹝由医师决定﹞，否则鍊球菌容易感染肾脏发炎。﹝尤其小朋友更需要注意﹞。

2。止痛剂残害肾脏，止痛剂残害肾脏，未经医师处方严禁使用一般市售之止痛剂如痛风特效药及一般止痛剂药﹝针剂或口服﹞如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论，因止痛药长期使用，对肾脏有严重伤害。

3。暴饮暴食有害肾脏健康，人体吃下大量的食物﹝动植物性蛋白质﹞，最后的衍生物﹝废物﹞─尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除，故食物过量﹝暴饮、暴食﹞将增加肾脏的负担。

4。未经医师处方、乱服成药，有碍肾脏功能严禁使用。有很多人有病时经常自作主张购买成药﹝抗生素﹞服用，抗生素过量时会妨碍肾脏的功能，利尿剂尤其更不可私自服用。

5。妇女怀孕前作肾脏功能检查，可避免尿毒症之发生。妇女怀胎时，因肾脏负担加重，所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病，如果有相当程度的肾脏病时﹝有时自己都不知道，请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕，肾脏病可能马上恶化演变成尿毒症，到达﹝洗肾﹞之程度。

6。肾脏病请看专科医师，乱吃草药偏方只有加速恶化。不幸得到肾病，请马上看肾脏专科医师做最适当之处理。否则乱找江湖郎中吃草药偏方，误了治疗时机衍生更多的并发症，甚至于短期内会变成尿毒症。

7。适量﹝充分﹞喝水不憋尿。尿在**里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。

8。控制高血压。如有高血压，请马上找医师吃药将血压控制在安全范围内，因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管因肾脏是由百万个肾小体组成的。

9。控制糖尿病。因糖尿病患者的血管渐渐地会硬化，尤其末稍微血管。因糖尿病患者的血管渐渐地会硬化，尤其末稍微血管。因肾脏是由数百万细微的血管组成的，所以糖尿病严重时，肾脏的功能也可能坏了。据统计有四分之一的病人是由糖尿病末期引起的。

10。喝标准无污染的水，不要喝成份不明的井水或河水﹝恐怕重金属含量太高﹞，不吃、﹝恐怕重金属含量太高﹞，不吃、不饮用不合格的加工食品﹝不合格的加工食品添加剂会残害肾脏﹞。

11。记得经常做肾功能检查。每半年就必须做一次尿液筛检、血压的检测。因为几乎大半的肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉到不适时很可能已到了肾脏病的末期─需靠洗肾机活命的时候了。

12。肾脏病不是肾亏。肾脏是泌尿系统与传统中医所讲的﹝肾亏﹞没有关联。肾脏是泌尿系统与传统中医所讲的﹝肾亏﹞没有关联。男性的性荷尔蒙是由「睾丸」分泌；女性是在「卵巢」，尤其男、女的肾脏可互相移植，可见肾脏与性无直接关系。

（四）肾病患者如何保肾

首先，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170—440微摩尔升时，蛋白质以每天每公斤体重0。6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1。5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。

第二，为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

第三，值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

第四，食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。

第五，经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。

（五）肾病患者的饮食须知

1、饮食要低盐饮食，要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）

2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）

3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。

4、肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意：

①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。

②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。

③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。

④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。

5、肾病患者禁食发物：有些食物是很容易引肾脏疾病复发的，如：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等都属于发物，肾病患者应禁食。

日常饮食：

1、主食及豆类的选择

小米、高粱米、蚕豆、赤小豆、玉米面、大米、麦淀粉等。