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第6章肺炎衣原体肺炎（第1页）

第6章肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。

肺炎衣原体由上呼吸道吸入，侵入鼻咽等黏膜后，首先引起局部组织炎症细胞的浸润性病变，病原体在单核巨噬细胞中繁殖，进而通过血行扩散。病变明显多发于肺等下呼吸道，炎性病变由肺门逐步扩大，表现为小叶性及间质性肺炎，多发于肺下部。伴随肺部的早期炎性反应，呈现多形核白细胞浸润及肺泡的纤维素样渗出，可见肺泡腔充满**，肺泡壁和肺间质呈明显增厚，可发生水肿、出血及坏死。病变也可累及网状内皮系统，肝脏出现炎症及小灶性坏死，脾有肿大。有时可见胸膜炎、心膜炎及心肌炎等，肾脏、神经与消化系统也可出现病变。在肺巨噬细胞、心肌、心包及肝星形细胞内均可见到嗜碱性包涵体。

治疗方案

1。抗生素治疗肺炎衣原体感染的治疗与肺炎支原体相似，简单而有效，耐药不多见。但与肺炎支原体肺炎治疗不同处在于治疗的时间要长，以防止复发和清除存在于呼吸道的病原体。主要为抗生素治疗，首选治疗为红霉素，每次0。5g，4次d；或多西环素，首剂0。2g，以后每次0。1g，2次d；或四环素（不用于孕妇和儿童），每次0。25～0。5g，4次d；口服，疗程均为21天。新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mgkg，疗程2～3周。一般用药后24～48h体温下降，症状开始缓解。应当注意。即使用此疗法，部分病例仍可复发。如果没有禁忌，可进行第2疗程治疗。近年来，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染的报道，其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素，但临床应用经验尚少。其用法为克拉霉素，0。5g次，2次d，疗程21天；阿奇霉素，第1天0。5g，后4天0。25g次，2次d。亦可应用利福平（0。15g次，3次d），罗他霉素（0。2g次，3次d），罗红霉素（0。15g次，2次d）进行治疗。肺炎衣原体对氟喹诺酮类也敏感，如氧氟沙星或托氟沙星（0。2g次，2次d）可用于成人患者的治疗，但不推荐用于儿童。

2。注意事项抗生素疗程一定要充足，以防复发。如果红霉素的剂量太小，或疗程太短，常使全身不适、咳嗽等症状持续数月之久。

预防

肺炎衣原体肺炎系人类呼吸道疾病，与动物宿主无关，所以按一般呼吸道感染预防即可。