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第26章慢性支气管炎（第1页）

第26章慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。

治疗对策

缓解期的治疗

应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0。1ml开始，每次递增0。1～0。2ml，直至0。5～1。0ml为维持量。有效时应坚持使用1～2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0。5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mgd，停服3周；第2次治疗8天，1mgd，停服3周；第3次治疗8天，1mgd，连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。除此之外。加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

中药治疗

（1）东北满山红

用法：每日15g～30g干叶，水煎。分3次服。

（2）暴马子

用法：暴马子皮（包括树皮外层黑色及黄色部分）30g，用刀切碎或成小虫状，加水煎煮。1日分3次服。

（3）矮地茶

用法：每日用干芍45g左右，水煎。分3次服。

（4）白皮松松塔

用法：松塔12g，洗净水煎2次，每次加水2000ml，煎成200ml，两煎混合共400ml，分2日服完。每日2次，饭后服。

（5）丝瓜藤

用法：将丝瓜藤90～120g切碎洗净，用水浸泡后，再加水浸没药物煮沸1小时以上。将药液滤出后再加水浸没煮沸1小时以上，过滤去渣。最后把两次过滤液合并煮沸浓缩至100～150ml，作为1日的用量。分3次服。

（6）棉花根

用法：60～120g，水煎2小时以上，为1日量，分2～3次服。

中成药治疗

内因主要由肺、脾、肾三脏的生理功能失调所致。肺虚：则卫外不固，容易感受外邪所致；脾弱：则运化失职，痰湿聚液成痰；肾亏：则命门火衰，水泛为痰，摄纳无权，动即气喘。治疗主要按八纲辩证：阴阳、寒热、表里、虚实，表实也属阳，里寒虚属阴，但实与热，虚与寒仔细分亦各有不同之处。选用市场上已有的中成药治疗尤为方便

虚与实型属阴主症：恶寒、痰吐血沫、精神不振、面色苍白，唇淡、脉沉细动，或脉强细，苔血腻或舌质红，甚则稍动即喘难已血制。古人所说：虚者气去身凉，冷痰如冰。

虚证：咳喘、息短采用补中益气丸

寒症：温阳、益气采用桂附肾气丸

预防综述

1、戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的**，从而增加呼吸道阻力；另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。

2、注意保暖在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。

3、加强锻炼：加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

4、预防感冒：注意个人保护，预防感冒发生，有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

5、做好环境保护：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。