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第二十五章 牙齿种植（第3页）

3）种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。

4）制作手术导板。

第三步：种植手术

第四步：

1）骨整颌期应维持种植区无创健康环境。

2）制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。

3）完成牙周治疗和相继的维护步骤。

4）完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。[2]

第五步：

1）暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。

2）牙龈成形。

3）重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。

第六步：

1）印模。

2）试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。

3）修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。

4）调整咬颌。

5）固定。

第七步：

1）维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。

十一、牙齿种植后注意事项

种植牙是指在植入的人工牙根上镶装假牙。在口腔医学领域，人工牙根就是牙种植体，是通过外科手术将其植入人体缺牙部位的颌骨内，愈合后在其上部修复假牙的装置。种植义齿修复后，能全面恢复牙颌缺损病人的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的70％以上。牙种植体技术是义齿修复前外科领域里的一门高科技技术，并逐渐被广大患者所了解和接受。

现在，除了价格昂贵外，大多数人可以说出许多种植牙的优点，这一点令牙科医生很欣慰；但这些优点多是建立在追求一劳永逸基础上的，很少考虑种植牙的保健和维护的常识，这一点又令牙科医生几分不安。种植假牙修复后，虽然有种植体作为人工牙根的支持，但它毕竟不是自己的真牙，必须很好地护理，以保证种植体终身的使用寿命。为此，有必要对接受种植牙的病人提示一下：

（1）种植牙一般分为2个步骤：第一次植入人工牙根；第二次在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7～10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。

（2）在拆线后的3～6个月内，注意保护人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。

（3）在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。

（4）镶上烤瓷牙后，应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击，不宜立刻咀嚼过硬的东西。一旦撞击有伤到牙根的可能，立即到医院检查和处理。

（5）认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊。

（6）在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。

只要做好以上几点，种植的假牙就能够长期的使用并发挥出它在修复方面的优势，同时患者也能更好地提高生活质量，做到牙好胃口好。

十二、牙齿种植材料的类别

随着医疗技术的发展，种植牙材料也越来越多。第一种是金属与合金材料类，包括铸造钴铬钼合金、钛及合金等；第二种是陶瓷材料类，包括生物降解性陶瓷等；第三种是高分子材料类，包括丙烯酸酯类等；最后是高分子材料类，比如金属表面喷涂陶瓷等。爱美者可根据自己具体的情况，选择最适合自己的种植牙材料。

十三、牙齿种植材料如何选

理想的种植牙材料首先应具备良好的生物学性能，即材料植入后与机体软、硬组织及体液接触时，具有良好的亲和关系，且材料的力学性能与骨组织相近。

其次种植牙材料应具备良好的机械性能，即种植体能够承载静态和动态咀嚼咬合力，不会在使用过程中发生折断等现象。

最后，种植牙材料应具备良好的耐消毒灭菌性能，不会因高压高温、紫外线和γ射线照射等处理而发生变性，以保证种植手术的安全。