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第二十章 补牙的注意事项（第4页）

树脂类主要用于前牙，称牙色材料，补好的牙齿逼真，几乎看不出是补过的。

也有用于补后牙的树脂，但是，个别患者会出现术后酸痛的感觉，此时此刻医生就麻烦了，补牙后疼痛，不敢咬东西总不是一件好事情，怎么办拆！换龈汞合金，此时医生要小心翼翼的拆，因为树脂与牙齿之间的界限不清楚，搞不好就把健康的牙体给磨了，所以凡是补后牙的患者，补牙前我会给他两种选择，讲清各自优缺点，让其选择，大多数患者选择了龈汞合金，少数爱美人士选择树脂，那就讲好：如果出现术后酸痛就换龈汞合金。

树脂补后牙的第二个缺点：术后容易出现吃东西塞牙，因为邻面龋补牙，要放成形片，放好成型片后光固，硬化后就出现一个置成型片的缝隙，就容易塞牙，吃完饭就剔牙，即不雅又麻烦！

树脂补后牙的第三个缺点：容易形成充填物悬突，补邻面洞时要上好成型片，间隙楔，但再高明的医生也不敢讲：我补的牙绝对没有悬突！我是不敢讲！去掉成型片后光固化树脂已经硬了，而且与牙同色很难发现，发现了又很难去除，留在那里长此以往就会导致牙槽间隔骨头的破坏，就相当于人造牙石。朋友们此刻你们还敢选择树脂材料补后牙吗？

树脂补后牙的第四个缺点：微渗漏问题！这是树脂材料商所标榜的树脂补后牙的优点！但在临床实践中却有难以避免的问题！诚然，树脂与牙体组织是有很强的粘结力的，我们所做的光固化贴面就有十几年未脱落的，但是在如果隔湿不好，或者仅有潮气过来，树脂与牙体的结合就要画问号了！我们经常在去除他人补的有问题的牙时，会发现，树脂材料与牙体组织分离的现象，任何医生也不敢讲他用树脂补的牙绝对没有树脂与牙体分离的现象。

银汞合金的优点：

龈汞合金应有在牙科应有百年历史了，目前还没有证据证明固化后的龈汞合金对人体有害。

1。龈汞合金用于补后牙可以避免树脂材料补牙导致的补牙后酸痛的问题。

2。可以使接触点恢复得很好，避免补牙后塞牙的问题，但需要医生有高超的技术。

3。多年后万一有继发龋，去除充填物容易，可以不伤及正常牙体。

银汞合金的缺点：

1。龈汞合金色泽不好，但在后牙其实色泽无所谓。

2。洞型制备技术性要求高，很多医生不会制备标准的二类洞型。

医生应该制备好标准的洞型，最好在局部麻醉下操作，去净去腐质，垫好底再补牙，还要修复好邻接关系，使术后不要出现塞牙。

六、补牙后出现牙痛的处理

因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，这大概有以下几种情况：

一是因治疗需要，对牙髓进行失活（俗称杀神经），在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1～2日后一般可自行恢复。

三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。

七、补牙后如何科学护理？

对于补好的牙，应予及时、必要的保护，注意的事项有：

1、听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。

2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可白行消失。如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。

3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙冠折。

4、按医师约定的时间及时复诊。

（1）一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。

（2）不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属。

八、补牙齿的禁忌症

有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、严重的心血管疾病、精神病、甲状腺功能紊乱、感染性疾病等。