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第二十五章 牙齿种植（第2页）

⑶口腔软组织无明显炎症、病损者；

⑷患者本人有明确要求，经济条件许可者。

⑸专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。

七、牙齿种植的临床意义：

1、对于外伤缺失牙，仅有少量骨缺损进行治疗。

2、无法行牙髓治疗的牙进行治疗。

3、准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿进行改善。

八、牙齿种植手术后应注意的问题：

微创牙齿种植术后

1、微创牙齿种植由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。

2、由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。

3、术后口服抗生素，预防感染。

4、微创牙齿种植没有缝合过程，所以术后无需拆线。

标准牙齿种植术后

1、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。

2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

3、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。

4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。

5、常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。

九、牙齿种植可能出现的并发症：

1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。

2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。

3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。

4、瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中；可以采取手术刮治的方法治疗。

5、进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。

6、种植体松动。

7、种植体折断。

8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。

十、牙齿种植的手术流程

第一步：

1）治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。

2）排除急性病理状态、急性感染。

3）对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。

4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。

第二步：

1）牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。

2）相邻病灶牙根管治疗。